Caprini 评分联合Wells 量表对骨科手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果

2021-03-09李红李玉双刘超李楠赵敏

护理实践与研究 2021年2期

李红李玉双刘超李楠赵敏

静脉血栓栓塞症(VTE)属于骨科常见并发症，尤其是高龄、合并有心脑血管疾病的患者[1]。常见骨科大手术住院患者包括有髋部骨折内固定、全膝关节置换术、髋关节置换术等，住院期接受长期静脉治疗、卧床休养，同时侵入性操作的静脉治疗会损伤血管壁，加之术后长期制动导致血流滞缓，血液高凝，也是发生VTE 的重要原因，严重威胁患者生命健康[2]。因临床表现和实验室检查特异性缺乏，VTE 漏诊或误诊率甚至达79%，因而VTE 早期风险评估、诊疗至关重要[3]。VTE 风险评估工具(RAMs)中，静脉造影及彩色多普勒超声是VTE 诊断金标准，但受限于有创检查、患者不宜搬动，难以随时实施[4]。有文献指出[5]，Wells 量表评分≥3 分有效预测VTE 准确度高达80%，证实该量表敏感性，同时其仅含9 个危险因素(含病史和体征等)，且赋值均为整数，一定程度影响预测结果准确性与客观性，可信度偏低，以往学者认为，经验丰富医护人员结合D-二聚体等辅助检查可改善客观性不足等问题。另一方面，Caprini 风险评估模型涵盖更多危险要素，涉及范围广，评分＞8 分患者更易发现住院 VTE 事件[6]。为实现更为准确个体化危险要素分级分层，采取对应防护措施，用于指导临床VTE 风险预防，本文就Caprini 评分联合 Wells 量表对骨科大手术后住院患者VTE 评估价值及护理防护指导意义进行分析，现报道如下。