向明丽 麻彦 李艺 苟丽 尼晓丽

经外周静脉置入中心导管（PICC）指通过穿刺贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉进行插管，并将其末端留置与锁骨下静脉或上腔静脉的导管[1]。适用于肿瘤化疗、长期静脉输液、肠外营养等，由于具有留置时间长、安全可靠等优点，广泛应用于临床，但使用过程中也存在诸多并发症，以导管堵塞最为常见[2]。查阅国内外文献可见，PICC堵塞为非计划拔管的主要原因之一，按照堵塞类型分为血栓性导管堵塞和非血栓性导管堵塞。大量临床学者对其发生的因素进行研究，并分别为影响因素提出相应预防护理对策，本研究对以上最佳使用预防与护理该方面的证据进行总结，现将其综述如下。

1 资料与方法

1.1 证据检索策略

1.1.1 检索词 计算机中文检索儿童（患儿、小儿、少儿）、外周中心静脉置管（中心静脉置管、PICC 置管）、管路堵塞、预防与护理、证据总结（最佳实践、实践指南、循证护理、专家共识、系统评价）等近义词相关的证据，英文检索Peripheral Central Venous Catheterization（OR Central Line、PICC line）、Pipe Jam、Prevention and care、Summary of evidence（OR Best Practices、Practice guidelines、Evidence-based nursing、Expert consensus、Systematic review）。

1.1.2 资料来源 按照6S 证据资源金字塔模型自上而下形式检索，检索留置导管输液及管路堵塞相关领域的临床实践指南、推荐实践、最佳实践信息册、系统评价等。检索数据库包括分别在美国指南网（NGC）、国际实践指南注册平台（中文）、澳大利亚循证卫生保健中心证据总结数据库（JBI）、加拿大安大略注册护士协会、Cochrane 图书馆、BMI 最佳临床实践，以及中国知网、PubMed EMbase、中国万方数据库，并参照JBI 文献质量评价、《临床指南研究与评价系统》（2012 年）对纳入文献进行质量评价和证据登记评定，检索时间截止到2019年11 月。……