马旭亮， 任玉峰， 蔡现良， 王 超， 张培成， 苏家增

（1.河北省眼科医院口腔颌面外科，2.河北省眼科医院口腔种植科，3.河北省眼科研究所，河北 邢台 054001；4.北京大学口腔医院口腔颌面外科，北京 100081）

角结膜干燥症（干眼症）是临床常见病，随着人们居住环境、生活方式、工作强度等的改变,以及电子设备的普及，我国角结膜干燥症的发病率已达21%～30%，且角结膜干燥症的治疗需求也逐年增加[1]。对于轻症患者，人工泪液、泪道封闭等传统的治疗方法是有效的；但对于重症患者，尚无有效的治疗方法。20世纪90年代以来，国内外陆续有学者报道，将自体下颌下腺游离移植到患侧颞部，利用显微外科技术将其与颞部血管吻合，将下颌下腺导管口移植到患眼外上穹隆部，以下颌下腺分泌液代替泪液，该方法能取得良好效果[2-9]。

2017年以来，在北京大学口腔医院的指导下，河北省眼科医院引入血管化自体下颌下腺移植技术，成功治疗了4例重症角结膜干燥症患者的5只患眼，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2017—2019年就诊于河北省眼科医院的4例重症角结膜干燥症患者，其中，男性1例，女性3例，年龄为3～67岁。其中2例患者的病因为药物过敏，另外2例病因不明。所有患者均接受过眼科治疗，包括人工泪液、药物治疗、泪点栓塞等，治疗均无效。

纳入标准[2]：干眼症状严重；眼科检查结果提示，患者出现因角结膜干燥症导致的视力下降，希尔默试验≤2 mm/5 min，泪膜破裂时间<5 s，角膜荧光素染色呈弥漫性点状或片状阳性，或角膜上皮结膜化；经其他方法治疗，均无效（药物治疗半年以上）。

1.2 手术方法

手术在全麻下进行，参照《血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症指南》[2]，具体步骤如下。……