周钰伟， 黄子贤， 黄志权

（中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，广东 广州 510120）

吞咽是指食团通过口腔、咽和食管进入胃的过程，是一种复杂的反射运动。其过程一般分为3个阶段。①口腔阶段：食团因颊肌和舌的作用移到舌背部分，然后舌尖上提接触硬腭，下颌舌骨肌收缩使食团被推到软腭后部至咽部；②咽部阶段：食团进入咽部的过程中刺激软腭，引起一系列肌肉反射，使软腭上升，咽后壁前突，喉头升高紧贴会厌，呼吸暂停，封闭了鼻咽通路及咽气管通路，此时食管上口张开，食团从咽部被挤入食管；③食管阶段：食管肌肉规律地收缩蠕动，将食团从食管通过贲门推入胃中[1]。在吞咽过程中，相关的器官、肌肉和神经发生损伤，都可能导致吞咽困难。口腔癌是世界第九大恶性肿瘤，其发病部位与吞咽功能密切相关。目前，口腔癌的临床治疗是以手术为主，辅以放疗和化疗的综合序列治疗[2]。术中切除舌体等组织容易导致患者术后发生吞咽困难，会限制患者水和营养物质的摄入，进而影响患者的康复；如果吞咽困难处理不当，还可能引起误吸等并发症，甚至危及生命。因此，针对吞咽困难的研究是口腔癌的重要课题之一，准确地诊断与评估对治疗吞咽困难有着重要的意义。本文对口腔癌手术致吞咽困难的相关因素，吞咽困难的评估，以及术后相关护理与治疗进行总结与介绍。

1 吞咽困难的相关因素

口腔癌易发生于牙龈、舌、颊和口咽等部位，是临床上常见的恶性肿瘤，有着进展迅速、局部淋巴结转移率高的特点。……