吴 淋， 董迎春

（南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院口腔麻醉科，江苏 南京 210008）

口腔癌手术常涉及口咽、舌根和口底等部位，术后24 h内手术部位极易发生组织水肿和伤口渗血，从而压迫气道。因此，留置气管导管是保持该类患者术后气道通畅的关键。气道反射恢复后患者会对气管导管产生排斥反应，同时术后疼痛、焦虑及吸痰等应激反应会进一步降低患者对气管导管的耐受性，表现为呛咳、躁动、自行拔管等。这些行为会兴奋交感神经，升高血压，增加耗氧量，导致患者伤口撕裂、渗血、软组织水肿加剧，进而影响伤口恢复，延长拔管时间，增加住院天数。增加口腔癌患者术后留置气管导管的耐受性无疑会减少术后并发症的发生，但目前鲜有此类报道。右美托咪定是一种α2受体激动剂，具有中枢性抗焦虑和抗交感神经作用。Sivasubramani等[1]发现，给口腔小手术患者泵注右美托咪定可有效缓解术中焦虑，减轻术后疼痛。多项研究表明，右美托咪定可通过减少儿茶酚胺、皮质醇及炎症因子释放等途径降低围术期创伤性应激，但其对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响未见报道[2-4]。本研究探讨右美托咪定对口腔癌患者全麻术后留置气管导管耐受性的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：选择我院于2019年9月—2020年1月收治的80例口腔癌患者，其中，男性48例，女性32例。年龄：18～65岁；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级：Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均进行口腔癌局部扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+皮瓣转移术。……