张镛镛， 雷利娜， 薛秀珍

（河南科技大学第一附属医院 产科， 河南 洛阳471000）

前置胎盘是较为常见的妊娠期并发症， 由于胎盘附着于子宫下段， 产妇分娩时胎盘会阻碍胎头下降， 从而提高医源性早产、 大出血等的发生率［1］。 对于前置胎盘产妇而言， 在分娩时因胎盘位置不佳， 多选择剖宫产术， 但剖宫产术后大出血发生率仍较高［2］。 为了有效减少前置胎盘产妇剖宫产术后大出血情况的发生， 本研究回顾性分析2016 年10 月至2018 年3 月在我院行剖宫产的120 例前置胎盘产妇的临床资料， 并对前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的高危因素进行分析， 旨在指导采取相应的防治措施， 从而更好地改善产妇预后， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016 年10 月至2018 年3 月在我院行剖宫产的120 例前置胎盘产妇的临床资料， 其中产妇年龄22~ 45 岁， 平均年龄 （35.71 ± 1.12） 岁； 产前体重指数 （BMI）20 ~ 26 kg／m2， 平均产前BMI （23.20 ± 0.50） kg／m2。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《妇产科学》［3］中前置胎盘相关诊断标准； ②病例资料完整； ③孕36 周前行剖宫产；④单胎妊娠； ⑤产妇及其家属对本研究知情同意。 排除标准：①合并心、 肝、 肾等脏器功能障碍； ②患恶性肿瘤； ③免疫功能障碍； ④凝血系统异常。

1.3 方法

1.3.1 剖宫产术后大出血诊断 胎儿出生后24 h 内， 产妇失血大于1 000 mL 可诊断为剖宫产术后大出血。

1.3.2 基线资料 收集120 例前置胎盘产妇的基线资料， 通过查阅病案的方式明确产妇年龄 （≥35 岁， ＜35 岁）、 孕前BMI（≥24 kg／m2， ＜24 kg／m2）、 流产次数 （≥1 次， ＜1 次）， 是否使用核磁共振 （MRI） 检查， 是否合并胎盘植入， 是否有胎盘粘连， 明确前置胎盘分型 （完全性、 部分性、 边缘性）。……