李秋妍 张英 杨刚 付曾强

(1西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川 泸州 646000；2四川天府新区人民医院麻醉科；3西南医科大学基础医学院；4西部战区总医院肿瘤科)

术后谵妄(POD)是术后常见并发症，相关统计数据表明〔1〕，危重症老年患者POD发生率明显高于常人，且常伴认知障碍，术后1年生存率很低。随着我国社会老龄化的到来，老年手术人群越来越多，预计POD发生率也将呈逐年上升趋势〔2〕。积极应用去除诱因、处理高危因素及药物干预等手段可有效减轻谵妄程度，并降低POD发生率〔3〕。但有相关研究认为〔4〕，以上干预措施仅在POD风险>30%的患者中有效。为节约医疗资源，降低患者治疗费用，积极筛查POD高危人群具有重要意义〔5〕。 大脑异常结构可能与POD的发生存在联系，但其中的具体关系尚不明确〔6〕。随着医疗技术的不断发展，借助影像学设备有效监测患者神经病变已成为可能，头颅CT可准确提示老年患者术前神经退行性改变〔7〕。为筛查影响老年患者POD发生的危险因素，本研究探讨术前颅脑改变与老年患者POD间的相关性。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2018年1～12月于西南医科大学附属中医医院外科行手术治疗的246例老年患者为研究对象，纳入标准：患者年龄≥60岁；术前均行颅脑CT检查；术前神志清楚；小学及以上学历。排除标准：排除术前出现谵妄者；局部浸润麻醉手术者；术前未行颅脑CT检查者。

1.2术前颅脑CT检查 应用SHIMADZU SCT-6800型全身螺旋CT机(日本产)行常规轴位扫描。以OM线为基线，层厚10 mm、层距10 mm，CT动态观察至少3次，最多8次，由资历相当的影像学专家统一阅片，评估颅脑病变。