袁凤辉 梁晓慧 薄建颖 孟杨 李秀慧 么宁

(开滦总医院神经内科，河北 唐山 063000)

失能是指由于各种原因导致患者丧失生活能力的一种状态〔1〕。我国失能老年人呈现日益上升的趋势〔2〕，老年脑梗死患者失能状况尤为突出，严重影响着患者的康复和预后。急性应激反应是个体亲临或目睹到他人具有生命危险事件后出现的一系列应激反应〔3〕。老年脑梗死急性期失能后，不仅对患者躯体造成严重的影响，由于生活不能自理，给个体精神带来巨大创伤，精神应激反应强烈时，患者出现急性应激障碍(ASD)。患者患病后肢体功能的恢复锻炼较多，而心理变化往往被忽视。若ASD得不到及时的识别、治疗，将发展为慢性创伤后应激障碍〔4，5〕，影响疾病康复和预后。目前，关于突发事件导致的ASD的研究颇多，对老年脑梗死ASD的研究未见报道，本研究旨在了解老年脑梗死患者ASD现状及其与失能状况对其的影响。

1 对象与方法

1.1对象 选取开滦总医院2017年1月至2018年12月神经内科住院的首发老年脑梗死患者344例，男222例(64.53%)，女122例(35.46%)；年龄60～87岁，平均(74.52±11.09)岁；平均病程(7.40±6.50)d。

纳入标准：①符合脑梗死诊断标准；②住院时间为2 d～4 w；③年龄≥60周岁；④知情同意本研究。排除标准：①以往失能、需要家属照顾的患者；②治疗期间出现其他严重的应激事件；③现有精神疾病症状或存在器质性精神疾病、老年痴呆、严重认知功能障碍者；④由于各种原因导致的表达不清、沟通障碍、无法完成调查者。

1.2方法 由调查员对患者进行问卷调查，并由精神科医师对患者进行ASD诊断。……