陈波 陈汝艳 胥方元

(西南医科大学附属医院康复医学科，四川 泸州 646000)

脑卒中为常见老年性疾病，而肩关节半脱位(GHS)是老年脑卒中患者偏瘫后较为常见的并发症之一〔1〕，不同的文献报道其发病率为17%～81%〔2，3〕，本病与脑卒中后的肩痛及肩手综合征有着密切联系。目前本病的发病深层次机制仍未能完全阐明，但已证实与脑卒中导致偏瘫一侧的肩周核心肌群的肌肉稳定性有关〔4，5〕，患者在brunnstrom1、2期时患者因肩周核心肌群的肌张力下降，肩关节囊松弛，肩关节的“锁住机制”和“静态稳定性机制”受损，再兼之患者长时间处于坐位和直立位，肱骨头因重力的原因出现半脱位。本研究旨在探讨“点-线-面”综合方案干预老年脑卒中后GHS的疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料 2018年1月至2019年1月在西南医科大学附属医院的脑卒中后GHS患者108例，纳入标准：①病程在90 d以内，系脑卒中初次发病或既往虽有短暂性脑缺血发作(TIA)但未有运动障碍；②患者病情稳定，患者无意识障碍，格拉斯哥昏迷指数评估(GCS)在15分；③患者无认知功能障碍，能有效与医务工作者进行沟通；④GHS情况是根据临床症状和X线的确诊，并符合中国康复中心所制定的肩关节半脱位的评定标准〔6〕；⑤患者自愿参加，并签署知情同意书；⑥遵照赫尔辛基宣言并通过医院伦理委员会审查。排除标准：①发病时间在1 w以内和(或)生命体征不稳定的患者；②合并严重心、肝、肾功能不全；③合并有肌源性疾病及周围神经疾病；④患者不愿参加本试验，不愿签署知情同意书者。……