丁荷蓓 陈为国 王珣 刘鹤

(1南通大学附属海安医院麻醉科，江苏 海安 226600；2江苏省麻醉医学研究所)

高血压脑出血(HICH)是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压最严重的并发症之一，临床表现为呕吐、剧烈头痛、嗜睡及昏迷等，而老年患者临床表现更明显〔1〕。研究表明〔2〕，我国HICH多发于中老年群体，占脑出血患者的70%～80%，病死率、致残率均居各类脑卒中疾病的首位。目前为止外科手术是治疗HICH的主要方式，以解除血肿、逆转神经损伤为主要治疗目的。但若术中未能较好地控制患者血压，将再次面临脑出血的危险甚至危及患者生命。以往临床常使用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，虽有一定的麻醉效果，但该麻醉方式易引起高血压患者呼吸抑制、血流波动，导致患者脑糖氧代谢障碍，存在一定的局限性〔3〕。右美托咪定是一种高效的α2受体激动剂，除了具有抗交感、镇静、镇痛效果外，还具有脑保护作用〔4〕，而羟乙基淀粉可通过高渗作用降低患者颅内压、减轻组织水肿〔5〕，现已逐渐应用于各类手术麻醉当中。本研究主要探讨羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年HICH患者术后脑糖氧代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月至2018年12月南通大学附属海安医院收治的行微创抽吸术治疗的老年HICH患者97例。纳入标准：(1)患者均符合第四届全国脑血管病学术会议中指定的有关HICH的诊断标准〔6〕；(2)既往有高血压史，但均为首次出现脑出血；(3)经头颅CT或者磁共振成像(MRI)证实为幕上出血；……