胡久丽 肖旭 朱孝芹 辛春兰 胡潺潺 李国芸

(承德医学院附属医院 1临床药学部，承德 067000；2肿瘤科；3科研处)

老年呼吸系统感染的主要病原菌为革兰阴性菌，最为常见的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌〔1〕。其中高黏液型肺炎克雷伯菌具有高侵袭性，由于老年人免疫功能衰退，容易形成反复感染，是临床颇为棘手的一大难题〔2〕。目前，临床上治疗肺炎克雷伯菌的主要是碳青霉烯类抗菌药物，但近年碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的检出率越来越高〔3，4〕。2015～2016年度卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)的检测数据显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和比阿培南的耐药率分别为14.6%、14.4%及15.8%〔5〕，如何克服肺炎克雷伯菌的耐药性成为亟待解决的一大难题。本研究分析135株自老年呼吸道感染患者痰样中分离出的高黏液型肺炎克雷伯菌，对毒力基因和其耐药进行总结。

1 材料与方法

1.1菌株来源 135株高黏液型肺炎克雷伯菌来源于承德医学院附属医院2017年1月至2018年12月送检的痰液样本。纳入标准：① 患者>60岁；②出现呼吸道感染症状；③ 黏液丝试验检测结果为高黏液表型；④患者自愿签署知情同意书。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853 和肺炎克雷伯ATCC700603均购于卫生部临床检验中心。

1.2主要试剂与仪器 Luria-Bertani培养基(赛默飞世尔)；DNA抽提试剂盒(碧云天)；DNA Marker DL 2000(宝生物)；PCR扩增试剂盒(赛默飞世尔)；琼脂糖(宝生物)；核糖核酸酶(宝生物)；紫外分光光度计(日立)；自动微生物鉴定/药敏分析系统(贝克曼库尔特)；低温冷冻离心机(贝克曼库尔特)；凝……