杨影 侯俊杰 李孝男 李晓男 江显卓 方艳秋 倪志强 周颖 刘宁

(1吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2吉林省中医药科学院第一临床医院普外科)

由于难治性癌痛在肿瘤晚期机制复杂，常常受多因素影响，虽然针对病因的介入治疗有效，但仍有疼痛复发概率，另外出现难治性疼痛多为肿瘤终末期患者，机体条件很难坚持介入过程，也不能耐受介入治疗产生的神经不可逆的损伤。而内科治疗中，最佳镇痛药物如吗啡等强阿片类药物对难治性癌痛也不能有效控制。这部分患者，由于缺乏有效治疗手段，往往长时间经历难以控制的重度疼痛，苦不堪言，不仅严重影响晚期癌症患者生活质量，还会对肾上腺皮质激素分泌产生影响，导致患者血压升高，心率增快，出现并发症，并且长期的疼痛会让患者产生焦虑、抑郁，甚至有自杀倾向。有效控制难治性癌痛，成为临床棘手问题〔1〕。欧洲肿瘤内科学会癌痛治疗指南中指出，针对这一部分患者，可给予适当的姑息性镇静(PS)治疗〔2,3〕，PS主要应用于肿瘤终末期患者，应用适当的镇静药物以降低患者意识达到缓解疼痛目的，并且不会影响患者生存期〔4,5〕。由于镇静药物与强阿片类药物联合时镇静作用的叠加，能否使患者真正临床获益而备受争议，尤其老年患者，因机体各器官功能下降，耐受性较差等因素〔6〕，限制了临床应用。本研究针对PS药物氯丙嗪低剂量应用在老年晚期癌痛患者中疗效及安全性进行分析。

1 对象与方法

1.1对象 选取吉林省人民医院2017年6月至2020年6月住院患者符合入选条件者58例，男34例，女24例；……