杨春杰 崔琦 张帅 胡晓姣 周虹

(吉林省一汽总医院内分泌科，吉林 长春 130011)

2型糖尿病(T2DM)的特点是逐渐减少胰岛素的β细胞分泌和质量及胰岛素抵抗，胰岛素缺乏会随着T2DM的自然进展而恶化。大量研究已证实对于初发T2DM患者及早采用胰岛素强化治疗，可延缓T2DM发展〔1,2〕。但胰岛素强化治疗的时间长短和胰岛素功能是否能得到长期恢复，强化后的治疗方案如何选择目前尚无定论。本文以胰岛素泵强化(CSⅡ)为核心序贯疗法治疗初诊的T2DM患者，观察其疗效性、安全性及对胰岛素细胞功能的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2015～2017年于吉林省一汽总医院内分泌科初诊新发的T2DM患者160例，其中短期CSⅡ治疗未能诱导缓解的患者(短期CSⅡ治疗结束后仍需口服药物或胰岛素皮下注射治疗才能使血糖控制达标者)114例，从中随机选取80例入组，其中男59例，女21例，随机分为4组：口服药物(T1)组；口服二甲双胍+基础胰岛素(甘精胰岛素)(T2)组；预混胰岛素(门冬胰岛素30，每日2次皮下注射)(T3)组；“3+1”(门冬胰岛素+甘精胰岛素)强化治疗(T4)组，每组各20例。4组治疗前性别、年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。纳入标准：均符合2013年版中国T2DM防治指南标准；从未使用任何口服降糖药或胰岛素治疗。排除标准：患有1型糖尿病或特殊类型糖尿病者(如胰岛素作用缺陷、胰腺炎、药物所致等)；合并糖尿病急性并发症、感染、应激、严重心肝肾功能不全者；恶性肿瘤、意识不清或不能正常交流者。该研究经医院伦理委员会论证批准，研究对象知情同意并签署知情同意书。