杨文 刘洁云 秦雷 李慧娟 李璟华

(开封市中心医院心内科，河南 开封 475000)

早期、快速的开通相关梗死动脉是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关键，目的是缩短心肌细胞缺血时间，恢复有效心肌水平再灌注。急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗作为再灌注治疗的主要方法，STEMI患者受益明显优于静脉溶栓治疗〔1〕。但是STEMI往往伴随高血栓负荷，急诊PCI术中无复流或慢血流的发生率高，从而影响心肌缺血再灌注，增加各种并发症的发生率〔2，3〕。Kauls〔4〕指出心肌无复流及灌注不良是急诊PCI术后患者预后的独立危险因素。因此对于STEMI患者若存在血栓负荷时，急诊PCI术中如何减少无复流或慢血流的发生是当前STEMI诊治中面临的主要问题之一，本研究探讨血栓抽吸后联合应用冠状动状动脉内溶栓药物对存在血栓负荷的STEMI患者急诊PCI术中无复流、短期预后及安全性的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2018年8月至2019年3月于开封市中心医院行急诊PCI并且术中评判存在血栓负荷的STEMI患者86例。依据随机数字表法分为观察组42例，男29例，女13例，平均年龄(61.26±8.76)岁。对照组44例，男32例，女12例，平均年龄(63.98±7.79)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：①STEMI诊断符合中国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南(2015)》中的STEMI诊断标准〔5〕；②血栓负荷评判依据《冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识》〔6〕：完全性血栓闭塞病变在导丝通过后进行TIMI血栓分级(TTG)，TTG 2～5级定义为存在血栓负荷。排除标准：①术前接受溶栓治疗行补救PCI者；②急性非ST段抬高性心肌梗死、继发性心肌梗死、PCI或冠状动脉搭桥相关性心肌梗死患者；③……