黄永柱

（贵港市港北区人民医院心血管内科，广西贵港 537100）

心力衰竭是一种常见的慢性疾病，是各种心脏病的终末期，其又分为舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭。其中舒张性心力衰竭是指具有心力衰竭的症状和体征，左心室收缩功能正常，但主动松弛能力下降的心衰类型，心肌顺应性降低、僵硬度增加，因左心室舒张末压增高而发生，临床表现为心悸、呼吸困难、水肿、肺底湿啰音等，老年人为心力衰竭的高发人群，且女性较多。另外，高血压、冠心病会导致心肌梗死等疾病的发生，长期的高血压会使心室壁增厚、僵硬，使患者心肌结构发生改变，舒张受到限制，从而引发心力衰竭。目前临床上对于老年心力衰竭患者的治疗主要采取药物治疗的方式，螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，可通过利尿减轻心脏容量负荷，从而达到治疗心衰的目的[1]。螺内酯作用于肾脏远曲小管和集合管，阻断钠氢和钠钾交换，起到保钠排钾的作用，但由于其只作用于肾脏远曲小管和集合管，对其他各段的肾小管并无作用，所以利尿作用较弱[2]。呋塞米具有利尿、消肿的作用，常用于治疗水肿等症状，主要作用部位是肾小管髓袢升支粗段的皮质部，将钾、钠转运体阻断，从而减少肾小管对氯化钠的重吸收，进而改善肾脏的浓缩功能，促进水钠排泄，但单独大剂量使用呋塞米时会引起低钾血症、休克等不良反应的发生[3]。本研究旨在探讨不同剂量呋塞米联合螺内酯应用于老年舒张性心力衰竭中的临床疗效及对患者心功能、N 末端 - 脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平的影响，现报道如下。……