黄钟念，黄龙贤

(重庆医科大学附属第一医院第一分院呼吸科，重庆 400015)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强，已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按甲类传染病管理，人群普遍易感[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以中老年人为主、免疫力低下已成为易感人群，其感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后病程进展更快，病情更重，预后更差。因此，此类患者必须引起高度重视。

1 临床表现及鉴别诊断

1.1COVID-19和COPD患者的临床表现 参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)，COVID-19以发热(中低热为主)、乏力、干咳为主要临床表现；少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等；重症患者1周内会出现呼吸困难和(或)低氧血症，其潜伏期为1～14 d，多数为3～7 d[2]。COPD临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽明显，夜间阵发性咳嗽伴排痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期咳嗽加剧，痰液量增多，可有脓痰；气促或呼吸困难是COPD患者的标志性临床表现，同时，伴低氧血症和二氧化碳潴留；症状持续7～10 d或更久。

1.2COVID-19和COPD患者临床表现的异同

1.2.1COVID-19和COPD临床表现相似之处 COVID-19和COPD患者均有咳嗽、呼吸困难等临床表现，随着病程发展会出现气促、呼吸困难，并伴低氧血症。

1.2.2不同之处 (1)COVID-19患者典型临床症状为发热，COPD患者典型临床表现为气促或呼吸困难；(2)COVID-19患者的咳嗽以干咳为主，COPD患者的咳嗽伴有痰液，且有明显的时间分布特征，晨间咳嗽明显；(3)COVID-19重症患者在发病1周后出现低氧血症，COPD患者同时伴有低氧血症及二氧化碳潴留。

1.3影像……