黄 垚，赵新昂

（1.西安市第九医院医教科，西安 710054；2.西安市兵器工业五二一医院急诊科，西安 710065）

静脉血栓形成指的是静脉内血液异常凝结，尤其易发于下肢静脉，而发生于下肢深静脉腔内的异常凝结则为下肢深静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成的危害不容忽视，轻者引起小腿肿胀、肌肉疼痛、压痛、下肢水肿等，重者引起肺栓塞[1-3]。资料显示，下肢深静脉血栓形成的发生率为1‰，12周内的病死率达到15%，20%的广泛性下肢深静脉血栓形成可进展成下肢深静脉血栓后综合征，约90%的肺栓塞是由下肢深静脉血栓形成所致[4-6]。骨科创伤患者由于创伤和手术引起自身凝血机制激活，手术操作引起血管内膜损伤，术后长时间制动，长时间处于被动体位等多方面因素影响，容易出现血流瘀滞，血液高凝状态。因此，临床需使用抗凝药物预防下肢静脉血栓形成，但抗凝药物会增加出血风险，特别是骨科手术后，可能引起切口持续渗血、切口内血肿形成、感染等事件。目前指南对血栓预防药物的选择及使用时机均缺少高等级的证据支持[7-9]，故预防性使用抗凝药物需要审慎。国内有较多研究使用抗凝药物预防关节手术后静脉血栓形成，各抗凝药物的有效性基本无所争议，对降低静脉血栓栓塞症发生率均显示出了较好的效果，最主要的问题就是在安全性上[10]。本研究选择2种口服抗凝药物华法林和利伐沙班来用于骨科创伤后下肢静脉血栓形成的预防，比较二者的有效性与安全性，以期为临床抗凝决策提供参考。……