王建超，银艳桃，廖 娟，文 彬，邓 鑫△

1 广西中医药大学，广西 南宁530200；2 广西中医药大学附属瑞康医院

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要因幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染而发病，并且有癌变的风险［1］。全球大约有50%的人直接或间接感染Hp，而在发展中国家Hp感染率远远高于这个数值［2］。CG属中医“胃脘痛”“胃痞”“痞满”等范畴，常表现为胃脘部胀痛、灼热、痞闷及嗳气等症状［3-5］。据报道，Hp感染导致的CG患者中医证型以脾胃湿热证为主，清热化湿法可有效地根除Hp、修复胃黏膜、缓解临床症状［6-10］。因此笔者从湿热立法论述中医治疗CG研究进展，为临床治疗用药提供参考。

1 病因病机

清代叶天士在《温热论》［11］中说：“长夏湿热令行……长夏阴雨潮湿”“酒肉里湿素盛，外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多；阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。”朱丹溪《格致余论》［12］言：“六气之中，湿热为病，十居八九”“东南地土卑弱，湿热相火为病甚多。”薛生白《温热经纬》［13］载：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”《素问·生气通天论篇》［14］说：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”故地域偏东南、季节居夏、气候氤氲湿热及饮食偏肥、甘、厚、腻、辛辣等因素与脾胃湿热证形成密切相关，并且是内外部湿热邪相互作用于机体而成［15］。

2 辨证方法

2.1 传统辨证目前CG 脾胃湿热证的中医诊断标准基本采用主症+次症结合的方式。主症：胃脘部胀痛或灼热或痞闷，舌红，苔黄腻或厚，脉滑数或濡数；次症：口干、口苦、口黏腻，纳呆，恶心，胸闷，身重困乏，小便短黄，大便不爽。