李艳丽，王迎斌，武 芳，张雪逸

兰州大学第二医院，甘肃 兰州730030

内脏痛是临床上一种常见的症状，可由机械牵拉、脏器痉挛或缺血、炎症等刺激引起。内脏痛在临床上表现出以下特点：1）定位模糊；2）常伴有牵涉痛；3）一般会有肌肉的收缩或抑郁等反射行为；4）内脏痛不全是内脏的损伤引起［1］。据统计，每年有9%～23%的人经历过内脏痛，给人们的生活带来巨大痛苦［2］。内脏的神经中枢位于脊髓、脑干、间脑和大脑皮质。典型的内脏痛，通常指内脏的信号冲动，传递到大脑产生感觉意识。周围部主要分布于内脏、心血管和腺体。内脏神经分为感觉和运动两种纤维，与躯体神经相似。周围感受器接收一定的刺激信号，传递到各级中枢，也可传递到大脑皮质，在中枢整合后，通过运动神经调节相应的脏器活动，出现不同的临床特征。由于缺乏可信的内脏痛模型，与躯体痛相比，内脏痛并未被广泛的研究。随着近几年内脏痛模型的可选择性增多，人们对内脏痛的研究进一步深入。

1 内脏痛的治疗方法

外周敏化和中枢敏化是疼痛产生和发展的主要原因，内脏痛也不例外。针对内脏痛的产生和传导过程，已经研制出多种作用于外周和中枢的治疗方法。内脏痛的主要治疗方法包括：药物治疗、神经调节疗法及中医治疗等，多模式镇痛仍是治疗内脏痛的主要措施。

阿片类药镇痛作用确切，但其不良反应如：呼吸抑制、欣快感、胃肠蠕动降低、恶心呕吐、瘙痒D等；解热镇痛药［对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药、选择性环氧化酶抑制药］会增加凝血障碍、胃肠道刺激、肝肾损伤、心血管等不良反应；……