石佳勇，严巧婧，毛玲娟，郑雪平△

1 南京中医药大学，江苏 南京210029；2 南京中医药大学附属南京中医院全国肛肠中心

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通所形成的异常通道，临床表现主要是肛周硬结肿痛、破溃流脓及潮湿瘙痒。肛瘘一般难以自愈，手术是治愈肛瘘的最有效方法。除已纤维化的低位单纯性肛瘘适合切除缝合术［1］，大部分肛瘘术后创面为开放性，让肉芽组织从基底部向上生长从而修复整个创面。由于肛门解剖位置特殊，创面容易感染，肉芽生长不理想，易出现桥型愈合。临床报道应用中药口服、中药熏洗、油膏外敷及温和灸等能加速肛瘘术后创面愈合［2］。创面修复主要包括三个递进堆叠的阶段：炎症、增殖和重塑［3］。愈合的关键在于生长因子、细胞因子、趋化因子［4］。其中生长因子发挥核心调控作用，具有激素样性质，能够刺激细胞分裂、繁殖，促进胶原纤维沉积和上皮细胞增殖以及血管生成，主要包括表皮细胞生长因子（epidermal growth factor，EGF）、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）、转化生长因子（transforming growth factor，TGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）等［5］。故针对近年来肛瘘术后创面愈合相关生长因子的研究内容展开综述。

1 EGF

EGF是一条由53个氨基酸组成的单链多肽，在组织再生和离子转运过程中起基础性作用［6］。表皮细胞生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）结合EGF发生二聚化和自磷酸化，激活丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinase，MAPK），增强上皮细胞和成纤维细胞的增殖及迁移，刺激细胞外基质蛋白的产生［7］。张玉玲［8］研究发现，单纯性肛瘘术后患者外用白竭散换药，创面纵径及深度缩小速度加快，EGF 表达量增多，显著促进创面再上皮化。……