王海瑜，钱唐亮，康天伦，侯秀娟

1 北京中医药大学第二临床医学院，北京100029；2 北京中医药大学东方医院风湿科

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。该病大多发病隐匿而缓慢，病程长，难根治且病因不明，治疗难度大，花费高，给患者和社会造成了沉重的负担。艾灸是祖国医学传统外治法之一，用于多种风湿性疾病的治疗中［1-3］。西医主要以非甾体抗炎药、免疫抑制剂及激素等治疗风湿性关节炎。但由此带来的副作用不容忽视。《灵枢·官能》篇曰：“针所不为，灸之所宜。”艾灸以其丰富的作用形式，突出的疗效而广泛运用于临床［4］。通过对穴位的刺激，激活局部特异性受体，热敏免疫细胞、热休克蛋白等，温热刺激信号通过神经和体液通路作用于靶器官而发挥治疗效应［5］。现就艾灸治疗风湿性疾病的作用机制综述如下。

1 艾灸在风湿性疾病中的应用机制

1.1 艾灸在类风湿关节炎中的应用机制

1.1.1 抗炎作用 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）以对称性、多关节炎为主要表现，以滑膜炎症为主要病理基础。细胞因子参与了RA的炎性反应。殷媛等［6］以艾灸胶原诱导性关节炎大鼠（collagen-induced arthritis，CIA）后，其血清中白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量降低，关节肿痛减轻，具有与甲氨蝶呤类似的作用。核因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）可调节炎性反应、促进滑膜细胞增生、参与关节结构重建，在RA病程中起关键的调控作用［7］。沉默信息调节因子2 相关酶1（SIRT 1）是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的第3 类蛋白去乙酰化酶［8］。SIRT 1 可能通过调节NF-κB P65 亚基的乙酰化来抑制NF-κB 信号传导过度活化，进而抑制炎性因子的产生［9］。……