孙 雪，梁建庆△，何建成，梁 鹏

1 甘肃中医药大学基础医学院，甘肃 兰州730000；2 上海中医药大学基础医学院；3 兰州大学第二临床医学院

帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是一种多发于中老年人的黑质和黑质-纹状体通路的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床表现［1-3］。PD 属于中医学“颤证”的范畴，颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证［4］。目前西医临床针对PD的治疗方法主要选用左旋多巴（levodopa，L-dopa）类制剂，但在使用该药进行治疗的第2～5 年之内，患者常出现诸多毒副反应（如异动症），此类毒副反应常随着患者服药时间的延长而加重［5］。中医辨证治疗可以提高PD的临床疗效，同时降低Ldopa 类药物的不良反应。基于此，探究中医对PD的辨证治疗可为临床防治该病提供新思路。

1 病因病机

PD 在疾病发生演化过程中，主要与肝、肾、脾等脏关系密切。

1.1 基本病机中医古典医籍中虽无颤证病名，但有大量关于颤证的描述。如《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”。《杂病证治准绳》云：“筋脉约束不住而未能任持，风之象也。”《医学纲目·颤振》说：“风颤者，以风入于肝脏……故使头招面摇，手足颤掉也。”这些都是肝风内动导致筋脉挛急表现的描述，“掉眩”“鼓栗”“手足颤掉”都与PD 的临床症状相似。颤振的病机有实有虚，实证以外邪或情志过极化火引动肝风为主，而虚证会导致患者筋脉失控失养，筋急风动，从而变生以头身肢体不自主摇动、颤抖主要临床表现的颤振［6］。