李红森 梁秋波

感染性休克是由脓毒症引起的严重全身疾病，为临床常见急危重症，其中有20%～30%的患者会继发急性肺损伤，进一步加重病情凶险度，严重威胁患者生命安全[1]。液体复苏是临床治疗感染性休克重要方法，可以快速帮助患者恢复有效循环血容量，改善组织灌注，降低全身炎症反应，在预防和减少多器官功能损伤、降低患者死亡率方面的效果得到广泛认可[2]。但是近年研究发现，过度补液维持液体正平衡，对于合并急性肺损伤的感染性休克患者而言，会加重肺间质及肺泡水肿，不利于感染控制及症状改善[3-4]。对此，如何在维持有效血容量的同时避免或减轻肺水肿，早期改善心肺功能，成为临床救治此类患者的关键和重点[5]。负平衡指入液量少于出液量的液体管理模式，有研究指出具有抑制呼吸窘迫、改善氧合、保护肺功能的作用效果[6]。文章现择取本院近年收治病例，探究该模式在感染性休克合并急性肺损伤治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年12月信宜市人民医院重症监护室收治的54例感染性休克合并急性肺损伤患者。纳入标准：感染性休克，诊断符合《国际严重脓毒症和脓毒性休克诊疗指南》（2012版）中相关标准；氧合指数（PaO2/FiO2）＜300 mmHg，确诊合并急性肺损伤；年龄≥18周岁；病程≤24 h。排除标准：65岁以上老人；合并严重脏器功能不全；急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分＜8分的非重症病例；临床资料不全。简单随机分组法分为试验组（27例）和对照组（27例）。……