米咏梅，赵红波，王荣清

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝均为临床常见传染病类型，上述疾病通常是通过血液或性传播，对人体危害性较大[1]。为了解孟州市2016-2020年法定传染病疫情的流行趋势和发病特点，应对其流行规律进行了解，积极做好防控工作，以达到降低疾病发生率的目的[2]。

1 资料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来自“中国疾病预防控制信息系统”中的子系统（传染病监测），人口学资料来源于《基本信息系统》的孟州市常住人口信息。纳入标准：①发病时间在2016 年1 月1 月—2020 年12 月31日、且按现住址统计；②病例分类为确诊病例或临床诊断病例。

1.2 方法

本研究运用描述性流行病学方法分析2016—2020年孟州市法定传染病发病情况，采用Excel软件对数据进行统计分析。

观察指标：发病率=发病数/人口总数，死亡率=死亡人数/发病总数。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 孟州市法定传染病的总体情况

2016—2020年孟州市共报告法定传染病20种7 816 例，年均发病率为419.38/105，其中甲乙类传染病呈下降趋势，丙类传染病呈现出高低波动趋势。见表1。

表1 2016—2020年孟州市法定传染病的发病及死亡情况

2.2 甲乙类传染病的发病情况

2016-2020 年孟州市无甲类传染病报告，乙类传染病共报告14 种2 253 例，年均发病率为121.03/105，占传染病发病总数的28.83%。发病主要以血源及性传播传染病和呼吸道传染病为主，与不同年份、不同疾病类型所占比相比较，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表2和表3。

表2 2016—2020年孟州市甲乙类法定传染病的发病及分类构成情况

表3 2016—2020年孟州市甲乙类不同传染病的发病率和构成比 （%）

2.3 丙类传染病的发病情况

2016—2020 年孟州市共报告丙类传染病6 种5 563例，年均发病率为298.36/105，占传染病发病总数的71.17%。发病第一位至第五位的丙类传染病，五年来名次无变动。以其他感染性腹泻病为主，年均发病率173.76/105，占丙类传染病发病总数的58.22%；其次为手足口病（年均发病率94.93/105）及流行性感冒（年均发病率23.72/105），分别占丙类传染病发病总数的31.8%和7.98%。见表4。

表4 2016—2020年孟州市丙类传染病的发病位次

3 讨论

2016—2020年孟州市法定传染病年均发病率为419.38/105，其中甲乙类传染病呈下降趋势，丙类传染病呈现出高低波动趋势[3]。从甲乙类传染病的不同传播途径来看，血源及性传播传染病位居甲乙类传染病的首位，占甲乙类传染病发病总数的57.21%，主要包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝等，以上疾病在2016年为高发[4]。这提示孟州市传染病防控工作要以血源及性传播传染病为主，此类疾病发病率较高的主要为乙肝、丙肝和梅毒。针对上述疾病应采取对重点人群开展健康教育，对高危人群采取综合干预，提高成人的乙肝防控意识和乙肝疫苗接种率，并加大此类传染病的监管力度，降低血源及性传播疾病的发生风险[5]。呼吸道传染病位居甲乙类传染病的第二位，占发病总数的36.86%；发病率最高的是肺结核，占94.46%。2016—2020年孟州市肺结核的发病率呈逐渐下降趋势，与近年来政府对结核病防治工作高度重视、采用“三位一体”的结核病防控模式、提高结核病发现率和规范治疗率有关。但是随着结核杆菌呈现出明显的耐药性，很可能死灰复燃，因此必须引起足够重视，严格落实结核病防治策略[6]。肠道传染病位居甲乙类传染病的第三位，占发病总数的3.08%，发病率呈高低波动趋势。这与持续推进改水改厕项目工作有很大关系，应继续加强辖区肠道门诊的监测和管理，同时做好个人卫生健康宣传，养成饭前便后洗手的习惯[7]。自然疫源及虫媒传染病位居甲乙类传染病的第四位，占发病总数的2.85%，发病率近年来呈上升趋势[8]。卫生和畜牧等相关部门高度重视布病的防控，建立联防联控机制联合开展工作，但随着孟州市牛、羊等存栏量和养殖户的增多，应加大对重点人群感染状况监测；各级医疗机构在做好病例监测、报告和诊疗工作的同时，积极组织对所辖养殖、皮毛加工等重点人群开展人间布病防治知识宣传，确保布病的各项防控措施落到实处[9]。

丙类传染病发病第一位至第五位的排位五年来无变动，分别为其他感染性腹泻病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎[10]。发病主要以其他感染性腹泻病和手足口病为主，分别占丙类传染病发病总数的58.22%和31.8%。其他感染性腹泻的发病与家庭及周围卫生环境和自身卫生意识有关，应持续加强卫生宣传，提高居民的个人防护意识及养成良好的手卫生习惯[11]。手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，2016—2020年孟州市手足口病发病以散居和幼托儿童为主，占发病总数的97.51%[12]。目前手足口病仍保持较高的发病水平，在丙类传染病中排第二位，其主要经肠道、呼吸道、密切接触等多种途径传播，传染性强，在幼托机构易引起聚集、暴发，对儿童危害较大。应积极开展家长及幼托机构的健康教育工作，同时幼托机构切实落实晨检制度，积极预防园内传染病的暴发流行[13]。

综上所述，血源及性传播和呼吸道传染病中的乙肝、丙肝、梅毒和肺结核是本地区甲乙类中的主要传染病，同时丙类传染病中的其他感染性腹泻和手足口病发病率也较高，应依据不同疾病的传播途径及流行特点，制定针对性的防控措施并加以认真落实，不断增强防控传染病的能力。