平湖市中医院 浙江 平湖 314200

近年来，我们在甲氨蝶呤常规治疗的基础上加予中药补肾祛毒方治疗类风湿关节炎（RA），并与单药甲氨蝶呤治疗对比疗效，现将结果总结报道如下。

1 临床资料

选取2018年1月至2020年1月本院骨科门诊收治的活动期RA患者60例。证见四肢小关节酸胀、麻痛、重着、屈伸活动受限，或关节肿大变形及灼热，全身乏力，腰膝酸软，小便无力，舌黯红、苔腻，脉细数。属肾虚毒恋、脉络痹阻证。随机分为两组各30例。对照组中男12例，女18例；平均病程6.31±2.41月；平均年龄49.76±8.37岁。观察组中男14例，女16例；平均病程6.22±2.50月；平均年龄48.39±8.46岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予甲氨蝶呤片（上海信谊药业有限公司，国药准字H31020644）口服,每次15mg，每周1次；叶酸片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H1202020215)口服，每次5mg，每周1次口服。观察组在此基础上内服补肾祛毒方：仙茅、淫羊藿各12g，川续断、片姜黄、青风藤各15g，肿节风、忍冬藤、莪术各30g，全蝎3g，丹皮、乌梢蛇、赤芍各9g，生甘草6g。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。两组均以4周为1个疗程，共2个疗程。

3 治疗结果

3.1 两组中医证候疗效比较：见表1。

表1 两组中医证候疗效比较

3.2 两组治疗前后视觉模拟（VAS）评分与平均疾病活动度评分(DAS28)比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS、DAS28评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后VAS、DAS28评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后DAS28 3.96±0.73 3.47±0.81*3.99±0.78 3.03±0.75*△例数30 30 VAS评分4.12±0.35 2.69±0.41*4.05±0.32 1.33±0.39*#

3.3 两组治疗前后关节超声评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后关节超声评分比较（±s，分)

表3 两组治疗前后关节超声评分比较（±s，分)