范雨洋 吴清明

湖南中医药大学第二附属医院 湖南 长沙 410005

《针灸大成》又称《针灸大全》，全书共十卷，由明代杨继洲在《卫生针灸玄机秘要》一书的基础上，广集各家经典针灸著作，并结合自己的临床经验而著成。本书较为系统地总结了明代以前针灸学成就，推崇针灸药物按摩并重、针法灸法并重、穴法手法并重的学术思想，时至今日，仍对现代针灸的临床发展有着重大影响。不论古今，外关穴始终都是临床应用最广泛的穴位之一。在《针灸大成》中有多处与外关穴相关的条文，笔者通过分析整理这些条文，总结前人对于外关穴的认识及应用，以期为现代针灸临床应用提供参考。

1 穴位定位

关于外关穴的定位，《针灸大成》中有多处论述，并且含义基本一致。《针灸大成·百穴法歌》中曰“腕后二寸外关络”，《针灸大成·穴法》云“外关：在腕后二寸，两骨间陷中。”书中穴位定位与《经络腧穴学》中相同，即在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

2 操作方法

在《针灸大成》中，对于外关穴操作方法的记载有很多，主要分为刺法、灸法及推拿法。在针刺深度方面，《针灸大成》中外关穴的针刺深度有“三分”“一寸二分”之别，分别见于《手少阳经穴主治考正穴法》《穴法》及《八脉图并治症穴》，虽并未特别指出不同的针刺深度对应的不同疾病，但《八脉图并治症穴》中明确提出“外关二穴，……针一寸二分，主风寒经络皮肤病，与临泣主客相应”，即针刺一寸二分，可主风寒经络皮肤之病。