李旭绵，郭智，陈晓，刘玄勇，张弋慧智，陈丽娜

518116广东 深圳，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院 血液肿瘤科

植入综合征(engraftment syndrome，ES) 又称毛细血管渗漏综合征，发生于造血干细胞移植后中性粒细胞恢复过程中，以发热、皮疹和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征[1]。ES一般多发生在异基因造血干细胞移植过程中，在淋巴瘤自体造血干细胞移植中极罕见发生，现报告我科1例ES病例。

1 临床资料

患者男，49岁，因确诊非霍奇金淋巴瘤6月余(弥漫大B细胞型 non-GCB亚型 IV期B组 IPI评分3分)，经R-CHOP方案化疗6个疗程，4疗程PET-CT评估达到完全缓解，拟行自体造血干细胞移植于2019年9月入院。移植前患者一般情况好，查体无明显阳性体征，血常规、肝肾心功能、心电图、心脏彩超、EBV DNA、CMV DNA、G试验、GM试验、骨髓细胞形态学及免疫残留等检查均正常。移植预处理方案为：白消安3.2 mg/kg，d-9、-8、-7、-6，环磷酰胺1.8 g/m2d-5、-4、-3，移植0d回输冻存的自体外周血造血干细胞(单个核细胞15.75×109/kg,CD34+8.76×106/kg)，回输后常规使用阿昔洛韦预防病毒感染、复方磺胺甲噁唑预防耶氏肺孢子菌感染，+1 d血常规：白细胞(white blood cell,WBC) 1.25×109/L，血红蛋白(hemoglobin,HGB) 78 g/L，血小板(platelet,PLT) 55×109/L，予粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素升白升板，+3 d血常规：WBC 0.03×109/L，中性粒细胞(neutrophil,N) 0.01×109/L，HGB 76 g/L，PLT 15×109/L，患者出现发热伴畏寒、尿频、尿痛，体温39℃，予舒普深及依替米星抗感染，+4 d患者反复发热并出现感染性休克，血压下降至80/40 mmHg，予多巴胺持续泵入维持血压，尿培养为多耐大肠埃希菌，抗感染治疗方案调整为亚胺培南+替加环素+伏立康唑+米卡芬净，患者发热控制，尿频、尿痛好转，逐渐减停多巴胺后血压可维持稳定。……