王希波，王丽

潍坊市人民医院，山东潍坊261041

子宫颈癌发病率和病死率均居于全球女性恶性肿瘤的第4位［1］，高危人乳头状瘤病毒（HR-HPV）的持续感染是子宫颈癌及癌前病变的关键因素［2］。研究发现，HPV感染有两个年龄高峰：15～24岁、大于54岁［3］。目前我国已经进入老龄化社会，出现了第二个HPV感染高峰［4］，且绝经后子宫颈癌具有发现晚、临床分期晚、疾病预后差、病死率高等特点。因此，绝经后女性的子宫颈癌筛查不容忽视，早发现、早干预对防治子宫颈癌有重要价值。目前，液基细胞检查（TCT）是诊断子宫颈病变的有效方法。但由于绝经后雌激素降低引起子宫颈上皮细胞萎缩、生理性形态改变等特点，面对许多性质不明的细胞学异常结果如未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS），是随诊还是观察，需要进一步的检查来辅助判断。HR-HPV DNA临床常被用于早期子宫颈癌筛查，但不能分辨病毒是一过性感染还是持续性感染，其预测子宫颈病变存在局限。HPV E6/E7 mRNA代表致癌基因的活动状态，可用于评估子宫颈病变的发病风险和预后评价［5-6］。本研究旨在评价HPV E6/E7 mRNA在绝经后ASCUS分流中的诊断效能，从而为这一特殊群体子宫颈病变的早期诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经潍坊市人民医院医学伦理委员会批准，选取2016年1月—2018年12月就诊于潍坊市人民医院妇科且TCT结果为ASCUS的绝经后患者196例，年龄49～67（54.7± 7.2）岁，绝经年限1～19（8.3±7.7）年，均签署知情同意书。排除既往有子宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌病史、子宫颈手术史者，有自身免疫疾病或正在接受免疫抑制治疗者，3 d内有阴道用药或阴道冲洗者。……