廖益永，黄典，袁鸿乾

惠州市第一人民医院，广东惠州516000

体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术为临床治疗心脏瓣膜病重要术式，能改善患者临床症状，提高其生活质量。但心脏瓣膜置换术属有创术式，加之CPB下血液和人工管道接触、缺血再灌注、降温和复温、血液稀释等均会对机体产生不良刺激，促进炎症细胞因子释放，促使交感神经兴奋性上升，影响术中血流动力学稳定，造成心、肺、脑等脏器功能及免疫功能损伤，从而影响患者预后［1-2］。因此，在围手术期探寻一种安全有效的麻醉方案尤为重要。右美托咪定属新型α2肾上腺素受体（α2-AR）激动剂，可起到镇静、镇痛、抗交感、抗炎、抗焦虑等多种作用，同时无呼吸抑制作用，被广泛应用于麻醉时辅助镇静［3］。2017年5月—2020年3月，我们观察了右美托咪定对CPB下心脏瓣膜置换术患者心、肺、脑损伤及血清T淋巴细胞亚群的影响，并分析其可能的机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经惠州市第一人民医院医学伦理委员会批准，收集同期我院行CPB下心脏瓣膜置换术的患者。纳入标准：①择期行CPB下心脏瓣膜置换术，且为首次换瓣；②ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；③受教育年限≥5年；④左心室射血分数≥45%；⑤术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分≥25分；⑥知晓本研究，签订知情同意书。排除标准：①存在肝、肺、肾等脏器严重功能障碍；②合并恶性肿瘤、急慢性感染；③合并呼吸循环系统、免疫系统疾病；④既往有心血管事件；⑤伴有语言沟通与视觉、听觉障碍；⑥长期使用镇静与抗抑郁药物；⑦对研究中的药物过敏。……