刘艺祥，许晓光，谢 强

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

跟骨骨折是最常见的足踝部骨折，约占所有跗骨骨折的60%，其累及关节的骨折高达75%［1-2］，多由高处坠落，足跟部着地时的垂直压力超过跟骨承重范围所致，常常出现跟骨高度减少、宽度增加等解剖结构的改变［3］。对于累及距下关节的SandersⅡ型，多项研究证实手术治疗能更加确切地对关节面进行复位，且避免长期外固定，疗效优异。但传统的切开复位内固定术所需的外侧“L”形切口，虽然能提供较为充分的术野，但术后切口并发症一直是骨科行业内的主要困扰［4-5］。针对这一临床问题，微创理念在跟骨骨折手术治疗的应用就越来越被业内所重视［6-7］。鉴于闭合复位技术能为微创治疗提供非常重要临床保障，对此我院总结中医正骨手法的骨折复位经验，对于关节面塌陷骨块结合撬拨复位技术以弥补手法的不足，在SandersⅡ型跟骨骨折的临床使用中，取得较好的疗效。本研究通过对比该手术方法与传统“L”形入路切开复位内固定术，对于治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性进行对比分析，相关研究结果报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 闭合性跟骨骨折，Sanders分型属Ⅱ型：CT扫描示跟骨后关节面为两骨折块，且后关节面塌陷移位≥2 mm。

1.2 纳入标准 ① 符合上述诊断标准者；② 就诊时间于伤后2周以内；③ 年龄≥16岁；④ 患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 多发骨折，或合并颅脑、胸腹等其他部位严重损伤者；② 有手术禁忌证者；③ 足踝部先天性或继发性畸形者；……