吴芸芸，刘品乾，李汶珊，刘慧敏，谢梦诗

（广东省农垦中心医院 胸外科，广东 湛江 524002）

0 引言

为进一步分析影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的相关影响因素，本次研究将以我院在收治的100例发生抑郁、焦虑情绪的肺癌患者作为研究对象，并且对其进行针对性心理护理，以观察其护理效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院在2018年1月至2020年1月收治的100例发生抑郁、焦虑情绪的肺癌患者。所有患者均符合肺癌相关诊断标准[1]，均为III期及以下患者。100例患者中，男女例数分别为59例和41例；年龄为30～81岁，平均（57.64±4.37）岁；病程均在1～4年，平均（2.63±0.78）年。本研究均获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①符合肺癌诊断标准，均经病理检查确诊；②伴有不同程度抑郁及焦虑情绪；③认知水平正常，能与患者进行沟通交流；④未合并心血管、肝肾等严重疾病，认知功能正常。排除标准：①精神异常、凝血功能异常或伴有自身免疫系统疾病者；②其他部位器质性疾病者、严重肝肾异常者；③研究期间死亡或中途退出研究者；④合并其他恶性肿瘤疾病、精神类疾病以及生命体征不稳定的患者。

1.3 方法

本次研究所涉及的调查量表主要包括三个，分别为焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]、社会支持评定量表[4]。其中焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）各包含20个条目，评分法为四级评分法，以50分为临界值，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。而社会支持评定量表则从三个维度进行评估，分别为主观支持、客观支持以及支持利用，共计10个条目，评分越高表示社会支持越高。将三个量表的填写方法详细告知患者后，由患者当场填写并且当场回收。之后分析患者临床资料，对可能会影响患者产生焦虑、抑郁情绪的影响因素进行分析，包括年龄、性别、收入水平、费用支付方式、文化程度、社会支持情况以及婚姻状况等，对有统计学意义的影响因素，可以将其作为自变量纳入多因素logistic回归分析中，最后根据分析结果，对患者进行针对性心理护理，具体护理方法为：①心理疏导：积极和患者沟通交流，了解患者的日常爱好以及性格特点等，尊重患者，耐心倾听患者主诉，积极引导患者吐露心声，对其消极情绪及时加以疏导开解；②健康教育：根据患者文化水平高低对其进行针对性健康教育，告知其疾病发生原因以及治疗方法等，以提高其对疾病的认知水平，尽量消除其对疾病的恐惧感；③社会支持：鼓励患者家属及朋友的多陪伴患者，尽量多给予患者经济上以及精神上的支持，以消除患者的后顾之忧，使其可以安心配合治疗；④生活指导：在为患者制定科学合理的饮食方案的同时，还需要积极引导患者在身体条件可以的前提下进行适当运动锻炼，以帮助放松身心，提高机体免疫力。同时也可以指导患者平时可以通过听音乐以及多和护理人员、家人聊天等方式来转移疾病注意力，释放心理压力[5]。

1.4 观察指标

①影响因素分析。对肺癌患者均完成SAS、SDS量表筛查，对患者心理状况进行评估，并对可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic分析；②干预效果评估。观察患者在经过针对性心理护理干预后的SAS评分及SDS评分变化。

1.5 统计学方法

通过统计学软件SPSS 22.0分析研究结果，组间独立数据样本行t检验，对影响肺癌患者发生焦虑、抑郁情绪的相关因素行单因素分析和多因素logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的单因素分析

如表1所示，年龄、收入、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况均和肺癌患者发生焦虑、抑郁情绪存在密切相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的单因素分析(±s,分)

表1 影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的单因素分析(±s,分)

2.2 影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的多因素logistic回归分析

如表2所示，多因素logistic回归分析结果显示，影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的独立危险因素为收入、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况（P＜0.05）。

表2 影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的多因素logistic 回归分析

2.3 100例患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较

如表3所示，和护理前比较，100例患者在护理后，其SAS评分以及SDS评分均有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 100 例患者护理前后的SAS 评分及SDS 评分比较(±s,分)

表3 100 例患者护理前后的SAS 评分及SDS 评分比较(±s,分)

3 讨论

肺癌作为一种发病率以及病死率都极高的恶性肿瘤疾病，会对人们的生命健康以及安全带来严重威胁。对于肺癌患者，目前临床治疗方法较多，包括化学治疗、放射治疗以及手术治疗等，但是无论采用哪种治疗方法进行治疗，对于患者来说都无疑需要承受巨大的身心痛苦[6]。据相关统计资料[7]显示，大约有65%以上的肺癌患者在治疗期间均会产生不同程度的焦虑、抑郁情绪，但是仅有不到10%的患者，其焦虑、抑郁情绪可以有效识别，并且及时进行针对性心理干预。因此进一步分析影响肺癌患者发生焦虑、抑郁情绪的相关因素具有重要意义。

本次研究结果显示，年龄、收入水平、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况均和肺癌患者发生焦虑、抑郁情绪存在密切相关性（P＜0.05），同时多因素logistic回归分析结果显示，收入水平、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况是影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的独立危险因素（P＜0.05）。以往也有相关研究[8]指出，相较于自费患者，医保支付或者是公费支付医疗费用的肺癌患者，其心理状况要显著更优。而患者收入水平越高，其经济压力就越小，因此更不易因担心治疗费用而产生负性情绪[9]。而在婚姻状况方面，有配偶的肺癌患者更不易产生焦虑、抑郁情绪，分析其原因可能是由于配偶一方面可以陪伴患者，给予其精神支持，另一方面也可以分担一定的家庭压力[10]。另外，文化程度越高，其对医疗卫生知识的了解程度以及接受程度也会更高，更不易将癌症和死亡等同，同时其自觉参与各种医疗保险的意识也会比文化水平低的患者高，因此发生焦虑抑郁情绪的可能性也会更低[11]。除此之外，社会支持越高的患者，其焦虑抑郁情绪越低，这主要是由于良好的社会支持不仅可以在一定程度上缓解患者经济压力，还可以使其在治疗中充分感受到家人以及护理人员等的支持及理解等，因此可以减少焦虑、抑郁的发生[12]。最后由表3可知，和护理前比较，100例患者在护理后，其SAS评分以及SDS评分均有显著下降（P＜0.05），进一步说明针对性心理在改善患者心理状况中的良好作用。

综上所述，收入水平、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况是影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的独立危险因子，对其进行针对性心理护理可以有效改善其抑郁、焦虑情绪，护理效果良好。