沈阳经济技术开发区人民医院检验科 （辽宁 沈阳 110141）

内容提要： 目的：探讨血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的价值。方法：选择2018年8月～2019年10月来本院治疗的100例贫血患者作为观察组，并挑选同期90例健康体检者作为对照组，所有人员接受血液检测，对比检测结果。结果：对比再生障碍性贫血组，与对照组的MCV、MCH、RDW水平比较，无统计学意义（P＞0.05），而RBC、Hb水平都低于对照组，且Hb低于缺铁性贫血组（P＜0.05）；缺铁性贫血组RDW水平高于对照组，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都显著下降（P＜0.05）；巨幼细胞性贫血组MCV、MCH、RDW水平都高于对照组，而RBC、Hb都低于对照组（P＜0.05）。结论：血液检验仪可以较好检验贫血患者RBC、Hb水平，并依据RDW、MCV、MCH水平变化鉴别诊断贫血。

贫血患者主要表现为恶心呕吐，浑身无力，耳鸣等，精准鉴别诊断贫血疾病，有助于向患者开展及时有效治疗。本文分析血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年8月～2019年10月来本院治疗的100例贫血患者作为观察组，入选条件：符合贫血诊断标准；患者知情。排除标准：妊娠妇女；恶性肿瘤或其他脏器严重病变者。本研究经医学伦理委员会许可。巨幼细胞性贫血组32例，男17例，女15例，年龄20～65岁，平均（42.5±3.5）岁；缺铁性贫血组38例，男20例，女18例，年龄22～61岁，平均（41.5±3.3）岁；再生障碍性贫血组30例，男19例，女11例，年龄24～67岁，平均（45.5±3.8）岁。挑选同期90例健康体检者作为对照组，四组一般资料对比，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象都运用贝克曼库尔特全自动血液分析仪实施血液检验。采集所有研究对象1～2mL空腹静脉血样本，采用EDTA-K2抗凝剂混合所有收集的血液样本，然后使用型号为LH-750贝克曼库尔特全自动血液分析仪，严格遵照操作说明书，检测血液样本。

1.3 观察指标

观察所有人员的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽（RDW）、平均血红蛋白含量（MCH）水平。

1.4 统计学分析

2.结果

对比再生障碍性贫血组与对照组的MCV、MCH、RDW水平，无统计学意义（P＞0.05），而RBC、Hb水平都低于对照组，且Hb低于缺铁性贫血组（P＜0.05）；缺铁性贫血组RDW水平高于对照组，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都显著下降（P＜0.05）；巨幼细胞性贫血组MCV、MCH、RDW水平都高于对照组，而RBC、Hb都低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 四组检验指标对比(±s)

表1. 四组检验指标对比(±s)

分组 例数(n) MCV(fL) MCH(pg) RDW(%) RBC(×109/L) Hb(g/L)对照组 90 88.85±0.98 30.92±0.93 12.56±1.17 4.31±0.51 131.16±3.19缺铁性贫血组 38 72.57±1.72 22.76±1.36 19.74±1.73 3.07±0.38 85.44±3.47巨幼红细胞性贫血 32 111.18±1.55 39.26±1.73 18.47±0.88 2.85±0.14 88.92±3.64再生障碍性贫血 30 91.21±1.33 29.88±1.48 15.08±1.94 2.71±0.29 81.08±3.07

3.讨论

据调查统计，我国有着较多贫血患者，且数量还在不断增加[1]。贫血是指外周围血红细胞容量降低，严重低于正常水平，贫血的病理机制比较复杂，最主要原因是血红细胞降低所致[2]。出现贫血会很大程度上损伤患者身体健康，并给患者的正常生活带去严重影响，因而，需要及时进行治疗。

贫血并非简单过程，是长时积累所引发的疾病，所以，许多患者患病初期没有任何表征，而通常等到出现严重症状后，方才去医院就诊，才发现患有贫血。贫血除了没有突出症状外，贫血还可以被分成多种类，所以，如果没有区别贫血类型，就会增加临床治疗难度，所以，鉴别诊断贫血患者的贫血种类，十分有利于向患者提供有效治疗。临床通常依据贫血性质、致病原因，给予患者针对性治疗，以促进患者尽早恢复健康。

目前比较常见贫血种类为是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。缺铁性贫血发生是因为患者体内缺少叶酸、维生素B12、铁元素所致，而此类贫血经过检查是可以确诊的，主要患病群体为儿童与妊娠期妇女[3]。人体正常活动需要大量铁元素，就处在生长发育期的儿童与妊娠期妇女而言，则需要更多的铁元素，远超过普通人所需的铁元素量，若无法提供充足的铁含量，就极易诱发缺铁性贫血疾病。巨幼细胞性贫血是脱氧核糖核酸（DNA）合成发生障碍所致，主要是因为患者身体中缺少维生素B12和/或叶酸所致，还有是因为遗传或药物等获得性DNA合成发生障碍所致，巨幼红细胞很容易损伤骨髓，既而产生无效性红细胞[4]。再生障碍性贫血发生的主要原因为骨髓微环境、骨髓造血干细胞被损坏，以削弱造血功能，最终引发贫血。

伴随贫血患者不断增多，临床也出现了许多诊断贫血的方法，检验技术也得到更新发展。目前临床运用频率最高且最有效地鉴别贫血的手段就是血液检验，此种检验方法是以患者血液作为检验标本，检验血液以判定患者的贫血种类，检验效果良好。

本研究，将不同贫血类型分成不同贫血组。缺铁性贫血组RDW水平高于对照组，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都显著下降（P＜0.05）；巨幼细胞性贫血组MCV、MCH、RDW水平都高于对照组，而RBC、Hb都低于对照组（P＜0.05）。足以说明，依据RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平变化情况可以贫血种类进行鉴别。

在MCV、MCH、RDW水平处在正常值，而RBC、Hb水平有显著下降，诊断为再生障碍性贫血；如果MCV、MCH、RBC、Hb水平达不到正常水平，而RDW水平明显上升，诊断为缺铁性贫血；如果MCV、MCH、RDW水平都显著上升，RBC、Hb却下降，诊断为巨幼细胞性贫血。血液检验仪操作流程简单，可以对RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平进行准确检测，既而据此结果，可以有效鉴别诊断贫血种类。

总而言之，运用血液检测仪检测贫血患者血液，可以准确检测血液当中的RBC与Hb水平，临床再依据RDB、MCV与MCH水平的变化情况，有效鉴别诊断贫血患者的贫血种类。