高卫民，王劲劲，曹志鹏，朱宝利

1.太仓市公安局，江苏 太仓 215400；2.中国医科大学法医学院，辽宁 沈阳110122

1 案 例

1.1 简要案情

姜某，女，31 岁，患双相情感障碍并服药3 年，平时口服欧兰宁（奥氮平）、碳酸锂缓释片、思瑞康（富马酸喹硫平），病情控制良好，可正常上班。2019 年6 月13 日下午，姜某被发现死于自己家中沙发上，颈部有勒痕，手中攥有半截绳索，其母唐某亦躺在沙发上，深度昏迷，之后被紧急送往医院进行抢救。现场垃圾袋内检见思瑞康（富马酸喹硫平）空盒10 板。据现场勘验和初步尸表检查，怀疑唐某杀害姜某后自杀，遂对姜某尸体进行法医学检验。

1.2 尸体检验

死后20 h 进行尸体检验。检验前尸体在室温（约23 ℃）下放置约15 h，之后冷冻保存5 h 左右。

尸表检查：尸长171 cm，发育正常，体型强壮。尸斑呈暗紫色，分布于腰背部未受压部位，指压不退色。角膜中度混浊，右侧结膜下检见出血斑，双眼睑、球结膜散在针尖样出血点。颈部正中检见一条环状勒沟，基本呈闭合状，其右下方检见另一条形勒沟，延伸至右耳后，勒沟处生活反应明显（图1）。双手指散在皮肤破损。

图1 颈部勒沟Fig.1 Neck furrow

尸体解剖：颈部皮下组织检见出血，会厌部检见出血点，气管腔内见大量泡沫，心脏、双肺表面检见弥漫性出血点。

毒（药）物检验：姜某心血中检出奥氮平2.5 μg/mL（中毒血液质量浓度为0.2 μg/mL，致死血液质量浓度为1 μg/mL[1]），去甲奥氮平0.78 μg/mL，喹硫平0.21 μg/mL、羟基喹硫平0.02 μg/mL。唐某心血中检出喹硫平3.3 μg/mL、羟基喹硫平0.38 μg/mL、奥氮平0.07 μg/mL。

1.3 鉴定意见

姜某符合勒颈致机械性窒息死亡。

2 讨论

本例死者颈部检见环状及条形勒沟，伴有明显的生活反应，双侧睑、球结膜检见针尖样出血点，尸体解剖见颈部皮下组织出血，会厌部出血点，气管腔内大量泡沫，心脏、双肺表面弥漫性出血点，机械性窒息征象明显。……