杨明真，张天叶，刘宁国，张建华

1.司法鉴定科学研究院 上海市法医学重点实验室 司法部司法鉴定重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063；2.上海市公安局物证鉴定中心 上海市现场物证重点实验室，上海 200083

1 案 例

1.1 简要案情

王某，女，35 岁，某年6 月9 日23：36 因“腹痛5 h”就诊于某三级甲等综合性医院急诊内科，自诉5 h 前饭后出现腹痛，呈阵发性，有自行缓解、嗳气反酸。末次月经为6 月3 日，查体示脐周压痛可疑阳性，血常规及血清淀粉酶未见异常。上腹部CT 平扫未见明显异常。初步诊断：腹痛待查，急性胃炎。予对症输液治疗。输液结束（6 月10 日02：00 许）后王某自行离开医院。6 月10 日04：00 许，家属在小区草丛中发现王某意识丧失，呼之不应，经抢救无效死亡。

1.2 尸体检验

于死后第3 天行尸体检验。

尸表检查：尸长159 cm，发育正常，营养良好。尸斑呈暗红色，位于身体低下及两侧未受压处，指压不退色。双眼角膜轻度混浊，睑、球结膜苍白，鼻腔及双侧外耳道内未见异常分泌物。下唇左侧见表皮剥脱，大小为0.6 cm×0.2 cm。双侧胸部见抢救电击瘢痕。双手十指甲床苍白。翻动尸体，见食糜从口腔流出，余未见明显异常。

尸体解剖：脑质量1 282 g，脑组织表面苍白，呈水肿状。喉头黏膜苍白、皱缩。心脏质量219 g，心内、外膜光滑，心肌略苍白，各瓣膜周径未见异常，冠状动脉开口畅，各分支未见异常。双肺表面光滑，呈苍白色。腹腔内大量血液及血凝块，约1 560 mL。腹腔各器官位置正常，表面苍白。脾包膜略皱缩，切面呈贫血状。双肾表面苍白，切面呈贫血状。……