魏益谦，孟靓，孟智睿，华姞安，刘兆兰，高学敏，王景霞

北京中医药大学，北京 100029

实脾饮又名实脾散，出自宋代严用和《济生方》，为国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》中的方剂之一，具有温阳健脾、行气利水之功，多用于治疗脾肾阳虚、水停气滞之阴水，以面色白、畏寒肢冷、腰脊冷痛、纳少或便溏为主要症状［1］。该方自创制以来沿用至今，疗效确切。现代临床也常用于治疗多种疾病引起的水肿，如慢性心力衰竭合并水肿［2］，肝硬变、肝癌腹水［2］，肾病综合征［2］等等。因此，总结实脾饮治疗水肿的疗效和优势，明确其临床定位，对于临床安全有效合理地使用实脾饮具有重要的指导意义。

肝硬变腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，在病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等肝脏疾病中均可见到［3］。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200 mL，就称为腹水［3］。腹水是在多种因素的联合作用下产生的，门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素。肾素－血管紧张素－醛固酮系统失衡以及低蛋白血症也在腹水的形成中发挥作用［4］。肝硬变腹水患者会出现乏力、食欲减退等，或原有症状加重，或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等症状，查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等。约有50%的代偿期肝硬变患者在10年内可发生腹水，肝硬变腹水患者1年病死率15%［4－5］，5年病死率约44%～85%［6－8］。……