彭俊英，吴陈宾，吴金通，林振

食管癌(EC)是一种常见的消化道肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1]。放射治疗为EC中晚期患者的主要治疗手段，但放射性心脏损伤(RIHD)是胸中下段食管癌放射治疗中常见的并发症之一[2-3]。因此放射治疗时既要保证靶区的照射剂量，也要控制放射线对心脏的损伤，降低RIHD风险[4]。调强放射治疗(IMRT)可根据计划靶区体积(PTV)调整辐射野内剂量强度，但其增加了对周围正常组织及器官的照射体积，对心脏的保护不甚理想[5]。有研究表明，在胸中下段食管癌IMRT中采用偏左肺布野设计较全肺布野照射计划，可明显减少右肺及周围正常组织受照射的体积和剂量，降低放射性肺炎发生率[6]。本研究观察偏左肺布野设计对胸中下段食管癌IMRT后对心脏损伤的影响，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的胸中下段食管癌患者120例，其中男68例，女52例；年龄43～78(59.46±7.35)岁；病变长度2.9～7.8(5.64±1.32)cm。根据随机数字表法分为偏左组和全肺组，各60例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者或家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)肿瘤距门齿距离为25～40 cm；(2)病变长度≤8 cm，病理类型为鳞状细胞癌；(3)心肺功能良好。排除标准：(1)食管已出现穿孔、出血或完全梗阻情况者；(2)有胸部放射治疗史及手术史者；(3)放疗前有明显心律不齐、严重房室传导阻滞、心功能不全等疾病者；(……