陈丽娟，卓志明

广泛性焦虑症，临床症状主要表现为持续性且无明确对象的紧张或不安感，患者难以忍受，伴随运动性紧张不安、过分警觉与自主神经功能亢进，明显影响患者的社交工作生活。坦度螺酮主要通过激动5-羟色胺1A受体(5-HT1A)自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制行动抑制系统的5-HT效应，发挥抗焦虑作用，但是具有一定的不良反应[1]。资料显示，温胆汤具有理气化瘀，和胃利胆之功效，主治胆郁痰扰证，对广泛性焦虑症——中医辨证(胆郁痰扰型)的患者具有良好的临床效果及安全性[2]。本研究观察加味温胆汤联合坦度螺酮治疗胆郁痰扰型广泛性焦虑障碍的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月-2019年2月莆田市慈康医院精神科门诊部收治的胆郁痰扰型广泛性焦虑症确诊患者116例，依照随机数字表法分为观察组和对照组，各58例。观察组男26例，女32例；年龄19～60(41.01±9.01)岁；病程8～14(10.23±1.22)个月；汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分(9.47±2.44)分；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(22.40±2.81)分。对照组男25例，女33例；年龄20～57(40.71±9.21)岁；病程8～13(10.11±1.34)个月；HAMD-17评分(9.47±2.09)分；HAMA评分(21.40±3.29)分。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者临床症状符合国际精神与行为障碍分类(第10版)(ICD-10)广泛性焦虑障碍的诊断标准[3]。HAMA总分≥14 分，焦虑第1项≥2分，HAMD-17<14分、抑郁第6项≤2分。(2)中医辨证符合《中医内科学》[4]中“郁症”与“脏躁”辨证为胆郁痰扰型者，表现以胆怯易惊、思虑过度、头眩心悸、胁肋胀痛、心烦不眠、夜多异梦、呕恶呃逆、口苦咽干、苔黄腻，脉弦滑。(3)年龄18～60岁。(4)入组前2个月内未使用抗焦虑抗抑郁药物。排除标准：(1)伴其他精神类疾病患者；(2)伴严重心、肝、肾功能障碍患者；(3)由甲状腺功能亢进症、心血管相关疾病或药物等引发焦虑的患者；(4)敏感体质患者及妊娠期或哺乳期女性；(5)已出现自杀倾向的患者。

1.3 方法 2组均接受健康宣教、支持性心理治疗以确保患者依从性与治疗连贯性。心……