范玉香

美罗培南属碳青霉烯类抗生素，抗菌广谱，作用强效，广泛适用于治疗多种感染性疾病，尤其是注射用美罗培南，在临床治疗重症感染、多重感染方面发挥了重要作用[1]。美罗培南的药效具有时间依赖性特点，基于PK-PD模型理论，缩短给药间隔、增加给药频次或延长给药时间可以更好地发挥其抗菌活性，提高疗效[2]。但临床研究关于注射用美罗培南延长或持续静脉滴注(以下简称静滴)治疗感染性疾病的治愈率、安全性与耐药等情况的报道结果存在差异。本研究收集相关对照试验，系统评价和分析美罗培南延长或持续静滴与常规静滴治疗感染性疾病的疗效和安全性，旨在为临床循证提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 文献检索 计算机检索中国知网、万方、CBM等电子文献数据库，广泛收集美罗培南延长静滴或持续静滴与常规静滴治疗感染性疾病的文献。检索时间：2018年1月-2020年4月；中文检索词：“感染”“美罗培南”“延长静滴”“持续静滴”；英文检索词：“Infection”“meropenem”“prolonged intravenous drip”“continuous intravenous drip”。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)研究类型为随机对照试验的文献；(2)研究对象为严重感染性疾病的患者，诊断符合美国感染病学会相关标准[3]；(3)美罗培南静滴或联合其他药物抗感染，试验组美罗培南延长静滴(单次给药时间≥2 h)或持续静滴(连续24 h静脉泵入)，对照组美罗培南常规静滴(单次给药时间<2 h)，2组余治疗措施一致；(4)以临床有效率和不良反应率为主要结局指标。排除标准：(1)半随机、非随机或观察性研究；(2)重复发表的文献；(3)2组其他治疗方法不一致，影响疗效评估；(4)结局指标与研究无关或信息不足；(5)患者合并肿瘤病史、严重脏器功能障碍、研究用药过敏或耐药。

1.3 文献筛选与质量评价 依据上述标准对文献进行筛选，筛选工作由2名研究员独立完成。先阅读文献题目与摘要进行初筛，再全文阅读初筛通过的文献进行复筛，选定可纳入的文献。……