陈德志，陈巧辉，王琦，王佳坤

原发性肝癌(PHC)属于全球发病率较高的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、治疗预后差等特点，且由于疾病发生隐匿、进展较快，多数患者错过最佳手术时机[1]。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌常用方法，借助肝动脉化疗栓塞术能阻碍血液到肿瘤组织，从而引起肿瘤组织坏死。但是，TACE治疗时亦存在一定局限性，肿瘤组织阻断供血时，肿瘤血管再生、侧支循环形成风险增加等，导致患者预后较差[2]。国外学者认为PHC的发生、转移与新生血管生有关，且通过有效的措施能抑制肿瘤血管生成[3]。血管内皮生长因子(VEGF)家族及其受体是作用最强的血管调控因子，且在恶性肿瘤中呈高表达，是肿瘤血管生成药物的主要靶点[4]。阿帕替尼属于是一种小分子抗血管生成剂，能特异性抑制血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)发挥抗肿瘤作用。但部分中晚期肝癌患者接受TACE、阿帕替尼后仍存在复发风险，可能与机体免疫水平有关[5]。本研究观察医药护监管模式下阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌对患者免疫水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月-2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的中晚期肝癌患者96例，依照随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。观察组男29例，女19例；年龄42～78(62.11±6.46)岁；肿瘤直径1～6(3.45±0.69)cm；肝功能分级：B级32例，C级16例；患者中有乙肝病史者8例，有丙肝病史者9例。对照组男32例，女16例；年龄41～76(61.23±6.39)岁；肿瘤直径1～5(3.41±0.62)cm；肝功能分级：B级35例，C级13例；患者中有乙肝病史者5例，丙肝病史者7例。……