廖兵，梁叶

南宁市第一人民医院肾内科，广西南宁 530022

腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要治疗方法，具备安全、有效、更好的残存肾功能保护作用及较低的交叉感染风险等优点[1-2]。患者由于多种原因出现腹膜透析导管移位，包括腹透置管的位置不当、网膜包裹导管、大便硬结及肠胀气等[3-4]，严重影响有效腹膜透析治疗，甚至导致终止腹膜透析治疗，拔管后再置管进行复位[5]。腹膜透析导管移位发生率的差别较大，文献报道腹膜透析导管移位发生率约17%～20%，与患者年龄、手术技巧、原发病、术后护理等多种因素相关[6]。目前对于腹膜透析导管移位的处理方法包括内科保守治疗、开腹手术、胃镜活检钳复位、腹腔镜下手术复位、B超引导下及DSA引导下导丝复位等。该文对腹膜透析导管移位的各种复位技术特点进行分析，现报道如下。

1 腹膜透析导管移位原因

腹透管移位通常分为两种情况:①单纯性腹膜透析导管移位，腹透管没有被大网膜包裹；②腹膜透析导管由于大网膜包裹而发生移位。发生导管移位的常见原因有：手术方式的选择、置管位置不当、大网膜包裹、大便硬结、肠道胀气等[3-4]。腹膜透析导管发生移位的时间可以在腹膜透析置管术后的任何时期，一般多见在置管后2周[6]，也有报道在置管后1年内发生导管移位[7]。

1.1 腹膜透析管移位与术者的手术经验关系较大

腹透管置管时腹透管的末端没有常规有效置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝；进行荷包缝合固定腹膜透析管时，荷包打结不够牢固；……