●上海儿童医学中心

每年过了立冬，儿童“冬咳”就进入高峰期。儿童“冬咳”，一般都是早晚咳嗽为主，晚上更加明显，没有发烧，也没有喘息，常规的止咳药、消炎药一般效果都不好。

很多家长一听到孩子咳嗽，就会认为是感冒引起的咳嗽。即使是医生，孩子如果血常规都正常，拍个胸片也正常，大多也会根据咳嗽严重程度做出判断，咳嗽轻时间短，就诊断为“感冒”；咳嗽重时间长，就诊断为“气管炎”。其实，这是不对的。

儿童“冬咳”，大多勿需去医院。细心的家长就会发现孩子此时并没有感冒特征性变化——“咽痛”，这只是季节性咳嗽。有部分孩子血常规中嗜酸粒细胞会升高，代表近期过敏，说明对抗过敏药物或雾化治疗更有效。

儿童“冬咳”原因多

引起儿童“冬咳”的原因有很多，“冬咳”更多发生在过敏体质孩子的身上。原来有鼻炎、哮喘的孩子，本身气道非常敏感，对气温的昼夜变化不适应，引起神经源性的气道炎症增加，引起P物质对呼吸道刺激作用增加，都会引起反反复复的咳嗽。

P 物质是一种神经肽，也是一种免疫调节因子，介导神经源性炎症，诱导多种炎症介质产生，介导白细胞肺浸润，参与呼吸道炎症性疾病的病理过程。

很多孩子刚入幼儿园，免疫功能不成熟，很容易造成呼吸道感染。此时，流鼻涕、鼻塞、打喷嚏有时很难与感冒进行区别。感冒与“冬咳”叠加，会把问题变得更为复杂。

另外，咳嗽不只是肺的事，慢性鼻炎、过敏性鼻炎也是儿童最常见的咳嗽原因，鼻部的分泌物倒流到咽喉部，就会引起咳嗽。……