黄雪英，雷佳芳，宋夏燕，邓 嫒，陈孝颖，程其明

临床上营养风险及营养不良在危重症儿童中普遍存在，国外儿科重症监护病房(PICU)内营养不良的发生率在21%～46%[1]。住院治疗过程中，重症患儿健康受多种因素的影响，PICU住院时间超过5 d的患儿营养不良发生的概率更高[2]。因此，医护人员应重视对重症患儿营养的管理，以便医护人员及时了解患儿的营养状况，预防并发症发生。目前，国内外危重症患儿喂养方案包括喂养启动前的患儿营养状态评估、启动时间、喂养途径、喂养速度、喂养监测[3]。危重症患儿喂养常选用胃肠管喂养方式[4]，但喂养策略在国内运用尚少，喂养推进速度并未进行统一规定[4-6]。为解决这一问题，本研究针对性探讨重症患儿不同鼻饲喂养方式及泵入速度对喂养效果的影响，旨在为重症患儿喂养提供临床实践参考，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 方便选取2018年6月—2020年6月在某三级甲等专科医院PICU给予鼻胃管喂养的患儿为研究对象。纳入标准：①住PICU期间给予胃肠内喂养的患儿；②年龄≤18岁；③家属自愿患儿参与本研究。排除标准：①经鼻肠管喂养的患儿；②经胃肠道喂养时间<7 d的患儿；③肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻、休克、急腹症、胃肠张力降低、急性胰腺炎、胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良、严重肝肾功能不全的患儿。本研究根据两样本率的比较进行样本量估算，选取180例患儿为研究对象。依据患儿住院顺序依次编号，取201754为自然数标识，采用SPSS 21.0生成对应随机数字随机将180例患儿分为甲组(手工推注喂养组)、乙组(营养泵15 min泵入喂养组)、丙组(营养泵30 min泵入喂养组)和丁组(营养泵60 min泵入喂养组)，每组45例患儿。4组患儿年龄、性别、入院体重、危重症评分及首要诊断等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 4组患儿一般资料情况比较

1.2 研究工具

1.2.1 小儿危重症评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS) 有10项生理指标，具有客观、简便、适合国情、有儿科特色等特点。在患儿入院1 d、3 d、7 d、出院或死亡时评分，病情变化时随时进行评分；选一天内最异常的值进行评分，满分为100分；>80分为非危重，71～80分为危重，≤70分为极危重。

1.2.2 STRONG kids营养风险评分表 筛查内容包括营养状况、近1周进食减少或丢失过多、体重下降或不增、疾病风险4个部分，由营养师于患儿入院后24 h内查体并询问患儿监护人后评定。总……