张 潇，徐 蓉，黄海珊，杨 巧，王 玲

2018年4月19日，国家卫生健康委员会发布《关于进一步加强病人安全管理工作的通知》指出病人安全是医疗管理的核心，而护理行为直接影响着护理服务质量和病人安全[1-3]。护理缺失属于临床中易被忽视的非主观故意的遗漏性的护理行为，自21世纪初以来在护理领域越来越受关注，是一个世界性的公共卫生难题，极大地影响着全系统的管理政策和病人的健康安全[4-6]。护理缺失普遍存在且与负性后果直接相关，众多研究表明：护理缺失与死亡率[7]、压力性溃疡[8]、跌倒[9]、感染率[10]及护患满意度[11-12]相关。就目前而言，国内外对护理缺失的研究大多聚焦于现况及影响因素方面，而干预对策的研究却较少，因此如何管理护理缺失，改善及优化护理缺失的结局和保障病人的安全，是当前护理管理者急需解决的问题。本研究从护理缺失的概念、测量工具、影响因素及对策等方面进行了综述，旨在为临床探索有效的干预措施和对风险进行有效管理提供参考。

1 护理缺失的概念

2006年美国护理学家Kalisch等[13-14]运用扎根理论的方法及半结构化访谈的质性研究首次提出护理缺失现象，于2009年使用Walker和Avant的概念分析流程，将护理缺失(missed nursing care)定义为：病人所需护理的任何方面(部分或全部)被遗漏或延迟执行，是护理过程中遗漏性的错误，其内容涵盖了护理程序的各个方面，如遗漏或延迟对病人进行功能锻炼、营养与皮肤护理、健康教育指导、病情监测与记录等。……