黄晨 廖冬发 任亚明 龚凯 谢美明 徐伟 郑伟

作者单位：610083成都，解放军西部战区总医院骨科

第五掌骨颈骨折又称为拳击手骨折，是较为常见的手部骨折，约占手部骨折的 20%，主要受伤方式是掌指关节屈曲状时受到直接的暴力。第五掌骨颈骨折不恰当的处理可能导致手部外观畸形、手指活动范围受限及手指抓握力量降低。大部分第五掌骨颈骨折可采用非手术治疗，而且非手术治疗也能取得良好结果。关于手术适应证目前还没有一致的意见，Kollitz等[1]认为掌骨头向掌侧成角 ＞ 30° 应该手术治疗，Kim等[2]则认为掌骨头成角 ＞ 45° 才有手术指征。一般认为存在旋转移位，向掌侧成交 ＞ 40°或短缩超过 3 mm，建议手术治疗[3-4]。对于第五掌骨颈骨折的手术方式也是多种多样，同样的方法治疗的效果也相差甚远。手术方式包括使用 2枚顺行克氏针髓内固定、闭合穿多枚横行克氏针，低切迹钢板和外固定等。近年来采用 2枚顺行克氏针髓内固定的手术方式具有相对微创、成本低和良好的临床效果等优点在临床中广泛使用，2枚顺行克氏针髓内固定中远期的并发症相比于其它方式更少[5]。近期有文献报道采用单枚顺行克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折[6]，均取得了很好的结果。我科也采用单枚顺行克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折并获得优良的临床效果，本研究的目的旨在回顾性研究单枚与双枚顺行克氏针髓内固定第五掌骨颈骨折的手术过程及术后效果有无差异。……