潘艳华 江劲明 徐志庆 关业勇

作者单位：214174江苏，无锡市惠山区第二人民医院骨科

踝关节骨折多由间接暴力引起踝部扭伤后发生，多数踝关节骨折时伴有软组织及韧带损伤，其中，踝关节骨折后三角韧带损伤最为常见[1-2]。部分学者认为三角韧带损伤患者能够自动修复，无须手术修复；而另有部分学者认为，若三角韧带损伤后不进行修复，可造成踝关节不稳、疼痛，影响距骨复位及踝关节功能[3-4]。目前，临床上对于踝关节骨折并三角韧带损伤是否进行三角韧带修复仍存在较大争议。为进一步探讨三角韧带修复的疗效，现就笔者经治的 54例踝关节骨折并三角韧带损伤患者进行回顾分析，以为踝关节骨折并三角韧带损伤患者的远期临床治疗提供依据。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1.纳入标准：(1) 2015年 1月至 2019年 3月，我院收治的踝关节骨折并三角韧带损伤患者；(2) 经临床症状表现、CT、MRI及 X线片检查确诊为踝关节骨折合并三角韧带损伤者；(3) 年龄 ＞18岁者；(4) 新鲜闭合性骨折，伤前踝关节功能正常者；(5) 临床病历资料完整者。

2.排除标准：(1) 合并开放性、陈旧性及病理性踝关节骨折者；(2) 合并其它部位骨折者；(3) 恶性肿瘤患者；(4) 神经血管损伤者；(5) 严重肝肾功能不全者；(6) 麻醉药物过敏者；(7) 手术耐受差者。

二、诊断标准 [5]

(1) 有明确的踝关节外伤史者；(2) 内踝处压痛、内踝下按压空虚感、内侧肿胀瘀斑等；(3) 踝关节正侧位 X线片或踝关节 CT提示踝关节骨折；(4) 踝穴位 X线片示踝关节内侧间隙 ＞ 5 mm；……