要星晨 史湘君 齐磊 徐子彧 谭婕 杜心如

作者单位：100020北京，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

多发性骨髓瘤 (multiple myeloma，MM) 是一种浆细胞恶性增殖性疾病，脊柱中最常见的原发性恶性骨肿瘤，发病多为中老年人，我国发病中位年龄为 59岁[1-4]。但发病率目前仍不确切，如何治疗此类疾病仍面临巨大挑战。随着检测方法改善和疗效的提高，MM患者的中位预期寿命已达 60个月，个别患者已达 10年以上。在治疗 MM的同时，由于病变引起的脊柱稳定性问题不断增加[5-8]。目前尚缺乏评估 MM脊柱稳定性的方法。根据 2010年脊柱肿瘤研究小组 (the spine oncology study group，SOSG)将脊柱的不稳定性定义为肿瘤生长导致脊柱完整性丧失，其与运动相关的疼痛、症状、进行性畸形和(或) 生理负荷下的神经功能等几方面相关[9]。许多研究证实了这个评分系统，并将其应用于临床实践，包括原发性脊柱肿瘤、转移性脊柱肿瘤以及MM。人们发现 SINS在确定三类临床相关的稳定性方面显示出近乎完美的组间和组内可靠性。因此，SINS已成为世界上最广泛使用的评估肿瘤相关脊柱不稳定性的评分系统。

然而，MM不同于其它脊柱原发性和转移性恶性肿瘤。溶骨破坏是大多数 MM患者最常见的骨破坏类型，骨转移主要累及多个椎体，常伴有周围软组织肿块和神经压迫症状。在某种程度上，SINS并不完全适用于 MM患者。因此，根据 MM的疾病特点，提出一种简便易行的 MM脊髓稳定性评价方法，以用于 MM患者的临床评价和制订干预措施。

材料与方法

一、系统回顾

在研究开始之前，首先对当前的 MM及脊柱稳定性相关文献进行系统性回顾[9-12]，以确定脊柱稳定性的临床、影像学最佳证据，并以此建立指导专家对 MM脊柱稳定性评估的框架。……