董冰茹，顾杰

人口老龄化趋势席卷全球，在对社会、家庭和个人产生重大影响的同时，也让医疗照护体系承受巨大压力［1］。衰弱是与老化相伴随的一种临床综合征，国内大型队列研究结果显示我国社区60岁及以上人群衰弱患病率达6.0%～7.0%［2-4］。既往衰弱被等同于失能、共病和高龄［5-7］。随着研究的深入，学者们发现衰弱具有独特的生物学基础，是一种独立的临床综合征。如今，衰弱被定义为面对应激事件时维持机体内稳状态的能力减弱，并由此继发跌倒、精神异常、失能等不良后果的风险增加［8-9］。通俗地讲就是对应激的易损性增加，即很小的应激事件（如使用新药物、轻微的感染、小手术）便可打破衰弱老年人的内稳状态，并带来超乎预期的严重后果。衰弱的识别是后续干预及管理的前提，如能早期识别衰弱并给予干预，可减少衰弱导致的不良后果［10-11］。目前衰弱的评估方法尚无金标准，本文对常用评估方法［12-26］进行概述（见表1），并按照其来源及特点分为四类。

1 经典方法

1.1 衰弱表型定义（Fried Frailty Phenotype，FFP） FRIED等［12］利用美国心血管健康研究数据进行的FFP研究是衰弱研究领域中的里程碑事件。该研究定义了衰弱表型的标准，即以下5项中具备≥3项：体质量下降、步速减慢、握力下降、体力活动下降、疲乏，并证实FFP对于跌倒、日常生活活动能力下降、住院和死亡都有独立预测价值。因种族差异，FFP 5项评估指标的切点尚无统一标准。2017年亚太衰弱管理指南推荐亚洲人握力下降的切点采用人群最低的20%数值或以男性＜26 kg、女性＜18 kg为标准，但未对步速减慢的切点提出明确参考标准［27］。……