宋 乐，姜 亮，韩嵩博，张卫方*

(1.北京大学第三医院核医学科，2.骨科，3.放射科，北京 100191)

成骨细胞瘤是少见的中间型成骨性肿瘤，部分具有侵袭性，术后复发率较高。影像学检查是成骨细胞瘤术前诊断、术后评估的重要工具。国内关于脊柱成骨细胞瘤CT、MRI表现及其用于成骨细胞瘤术后评估的报道甚少[1-4]，可能与术后记住脊柱局部软组织结构紊乱及存在金属固定器伪影等有关。既往研究[5]认为成骨细胞瘤99Tcm-MDP骨显像呈显著放射性浓聚，骨显像是诊断成骨细胞瘤的最敏感的影像学检查。本研究观察成骨细胞瘤骨显像表现，探索骨显像用于脊柱成骨细胞瘤术后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年5月—2019年7月北京大学第三医院24例脊柱成骨细胞瘤患者，男14例，女10例，年龄7～36岁，中位年龄20.5岁；14例原发性成骨细胞瘤患者均有不同程度颈背部疼痛，10例伴局部活动受限，5例伴四肢疼痛或麻木。24例中，14例术前接受99Tcm-MDP骨显像检查；12例于术后3～48个月接受15次全身骨显像，其中2例术前曾接受骨显像。

1.2 仪器与方法 采用Philips Skylight SPECT仪进行骨显像，配备低能高分辨准直器。经静脉注射99mTc-MDP(北京森科公司提供，放射化学纯度>95%)925 MBq，嘱患者饮水500～1 000 ml，4 h后采集仰卧位全身前、后位图像，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵512×1 024，采集速度15 cm/min。

1.3 图像分析 判定标准：①显著浓聚，放射性明显高于邻近脊椎，接近甚至高于膀胱；②轻度浓聚，放射性摄取略高于邻近正常脊椎；③减低，放射性摄取低于邻近正常脊椎；④未见异常，放射性摄取均匀，与邻近正常脊椎等同。由……