肖慧彬，林晓燕，梁小勤，李凤荣，王宏婵，王红英

(1.深圳市龙华区人民医院超声科，广东 深圳 518109；2.广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东 广州 510623)

四腔心切面(four chamber view, 4CH)、三血管气管切面(three vessel trachea view, 3-VT)是诊断胎儿先天性心脏病的重要切面，却仅能发现胎儿永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava，PLSVC)的间接超声征象而不能提供直接征象，对分型或与其他疾病鉴别缺乏有力依据。本研究观察以多切面连续追踪扫查胎儿PLSVC解剖结构而提高产前诊断率的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年12月—2019年6月19 825名孕妇接受产前超声检查，共检出133胎(0.67%，133/19 825)PLSVC；其中单胎129胎，双胎之一PLSVC 4胎；孕妇年龄19～45岁，平均(29.2±5.8)岁；孕周18～38周，平均(25.0±3.8)周。检查前孕妇均签署产前超声诊断知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE E8、GE E10及Philips iE 33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～5.0 MHz，行胎儿常规系统超声，于4CH、3-VT发现异常时，以血管横断面为中心旋转90°，向上、向下追踪其走向，重点观察内容包括：①4CH左侧房室交界外侧有无扩张的冠状静脉窦(coronary sinus, CS)；②3-VT肺动脉左侧有无圆形、大小与右侧上腔静脉相似的血管横断面；③左矢状旁(胸颈部)切面，在3-VT以肺动脉左侧管状结构为中心旋转90°，向上、向下追踪其来源及汇入部位，以彩色多普勒判断是否为血管及其血流方向，血流方向为入心且与扩张CS相连后汇入右心房或直接汇入左心房者为PLSVC；④以非标准4CH(即经过扩张的CS长轴的非标准4CH)作为Ⅰ型PLSVC在颈胸部矢状旁切面的连续切面，同时以彩色多普勒检测其是否经扩张的CS汇入右心房。

1.3 PLSVC诊断、分型及其解剖结构走行特点 PLSVC产前诊断标准及分型：于3VT肺动脉左侧或4CH左房室交界外侧见无回声管状结构，向下汇入左心房或经扩张的CS汇入右心房。……