郭丽娟，张会杰，赵志勇，孙凤霞*

(1.新乡医学院第一附属医院核医学科，河南 新乡 453100；2.南方医科大学第五附属医院放射科，广东 广州 510900)

肺腺癌发病率及死亡率逐年上升[1]，早期诊断、综合治疗可延长患者生存期，改善其生存质量。随着肺腺癌病理学分级的进展，病变高分辨率CT(high resolution CT， HRCT)表现可由纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule， pGGN)逐渐变为混杂磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule， pGGN)，最终形成实性结节[2-3]。18F-FDG PET/CT可反映恶性肿瘤的代谢活性和增殖潜能，已成为评估非小细胞肺癌重要的无创诊断技术之一[4-5]。Ki-67是肿瘤细胞增殖的特异性指标，多数恶性肿瘤均存在Ki-67过度表达[6]，故可通过免疫组织化学方法评估肿瘤增殖活性。本研究观察Ⅰ期肺腺癌18F-FDG PET/CT表现与肿瘤细胞增殖指数Ki-67表达之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年12月—2019年6月56例于新乡医学院第一附属医院接受PET/CT检查并经手术病理证实的Ⅰ期肺腺癌患者，男21例，女35例，年龄45～79岁，平均(62.6±7.6)岁；包括43例浸润性腺癌、8例微浸润性腺癌及5例原位腺癌。纳入标准：单发肺结节，直径<3 cm，体积<15 cm3。根据结节性质将其分为3组，分别为pGGN组(15例)、mGGN组(11例)及实性结节组(30例)。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery Elite 690 PET/CT检查仪，显像剂为18F-FDG(放射化学纯度>95%，由住友公司HM-20回旋加速器生产)，使用前经严格质量控制。嘱患者扫描前禁食6 h以上，血糖<11.1 mmol/L。静脉注射18F-FDG(剂量3.7～4.5 MBq/kg体质量)后，嘱患者静卧休息60 min，待其排尿后行常规PET/CT检查，扫描范围为颅顶至大腿中上段，胸部扫描范围为锁骨上区至肾上腺区；PET扫描采用3D采集，头部每个床位2 min、体部每个床位1.5 min，层厚3.75 mm，重建层厚3.75 mm。之后嘱患者屏气，加行胸部多层螺旋CT扫描，范围自肺尖至膈角下缘，管电压120 kV，管电流260 mA，层厚 5 mm，间隔3.75 mm，螺距0.516，进床速度29.46 cm/s；获得容积数据后行高空间分辨率算法重建，层厚1.25 mm，间隔1.25 mm，肺窗显示，窗宽1500 HU，窗位-500 HU。见图1A、2A、3A。

1.3 图像分析 采用GE AW4.6图像处理工作站，由2名具有3年以上工作经验的核医学科医师于PET/CT图像所示病灶示踪剂浓聚最明显处勾画ROI，计算机采用半定量法自动生成最大标准摄取值(maximum standardized uptake value， SUVmax)；GE AW4.0工作站自动分析得结出节总体积、实性成分体积、非实性成分体积(图1B、2B、3B)和磨玻璃影(ground-glass opacity， GGO)百分比(非实性成分体积/总体积×100%)。由……